Хирзутизъм - симптоми, причини и лечение
Определение
симптоми
причини
Появата на хормони се случва във възрастта на пубертета, когато комбинация от женски и мъжки хормони обикновено причинява растеж на срамната и аксиалната коса, като това заболяване е резултат от дисбаланс между тях. По-конкретно, хирзутизмът може да бъде причинен и от двете повишени нива на андрогенни хормони (мъжки) или свръхчувствителност на фоликулите андрогенни стълбове. Обикновено мъжките хормони като тестостерон стимулират растежа на косата, нейната дължина/дебелина/пигментация, но изследванията показват, че те също участват. високи нива на инсулин в случай на засегнати жени (въз основа на наблюдения върху затлъстели жени, считани за инсулиноустойчиви, които са изложени на повишен риск от хирзутизъм); спекулира се, че високият инсулин може да стимулира яйчниковите клетки да произвеждат андрогени (рецепторът в същите инсулиноподобни факторни клетки също може да бъде произведен за производство на андрогени).
Ето го медицински причини което може косвено да доведе до хирзутизъм:
- синдром на поликистозните яйчници (нередовна менструация, затлъстяване, безплодие и понякога множество кисти на яйчниците)
- Синдром на Кушинг (възниква след излагане на високи нива на кортизол или поради проблем с надбъбречната жлеза, или поради специфични лекарства за дълго време)
- вродена надбъбречна хиперплазия (наследствено заболяване, характеризиращо се с необичайно производство на стероидни хормони, включително кортизол и андрогени от надбъбречните жлези)
- тумори (Рядко се среща тумор, който секретира андрогени в яйчниците, надбъбречните жлези или надбъбречните жлези)
- лекарства (как се използва даназол за лечение на ендометриоза)
Други причини: акромегалия (излишен хормон на растежа), инсулинова резистентност, стромална хипертрихоза (при жени в постменопауза), затлъстяване, порфирия, вродена надбъбречна хиперплазия.
Съществуват и редица ситуации, при които заболяването няма точна причина (10% от случаите; идиопатичен хирзутизъм), особено сред популации с произход в средиземноморския район, Близкия изток и Южна Азия.
Рискови фактори
Диагностична
Първо, лекарят ще извърши a физическо изследване следвайки зоните с прекомерна коса (лице, бедра, гръб, седалище), но този аспект е доста субективен (в зависимост от характеристиките на всеки човек), поради което се взема предвид текстурата на косата. Изключително полезна мрежа в това отношение е тази Фериман-Галвей чрез който се дава оценка в зависимост от количеството и местоположението на косата (между 0-4, разпределени в 9 области на тялото, а именно: горна устна, брадичка, гърди, гръб нагоре, гръб надолу, горната част на корема, корема, ръцете, бедра; резултат по-висок от 15 означава тежък хирзутизъм). Специалистът (ендокринолог) също ще задава въпроси за фамилна анамнеза, менструална история, появата на симптоми и последвалите лекарства. Той ще изчисли BMI, ако е необходимо и ще провери напрежението.
Той все още може да препоръча ултразвук (трансвагинално) за оценка на яйчниците и овулацията (поради наличието на СПКЯ) и кръвни тестове, които могат да включват нивото на прогестерон и на дехидроепиандростерон-сулфат, хормон фоликул (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), кортизол на урина за 24 часа (за да се изключи
Лечение
Той е доста сложен и трябва да се спазва няколко месеца, преди да се забележи очевиден резултат и обикновено включва:
- Орални контрацептиви под формата на хапчета, които съдържат естроген и прогестерон, които инхибират производството на андроген на яйчниците, но са предназначени за жени, които не желаят бременност и включват редица странични ефекти като замаяност, гадене, главоболие и разстроен стомах.
- антиандрогени който блокира андрогените, които се свързват с рецепторите в тялото, като най-често се използва спиронолактон; Тъй като те могат да причинят вродени дефекти, е важно да се използват контрацептиви, когато ги приемате
- Актуални кремове като ефлорнитин за прекомерно окосмяване по лицето и се прилага директно върху областта на косата, забавяйки растежа й (но не премахва съществуващата коса)
- Агонисти на хормона на гонадотропин за тежки случаи, когато горното лекарство няма ефект (или когато оралните контрацептиви не могат да се толерират) и включват дългосрочни странични ефекти като костна деминерализация, атрофичен вагинит
В процедури за епилация включват:
- Електролиза (включва въвеждане на тънка игла във всеки космен фоликул, който излъчва електрически импулс, който унищожава фоликула; той е ефективен, но болезнен, като се прибегне до крем с анестетичен ефект).
- Лазерна терапия (Концентриран лъч светлина преминава през кожата, за да унищожи космените фоликули и да предотврати растежа им; може да причини зачервяване и възпаление и има риск от изгаряния или обезцветяване на кожата)
Следователно тези процедури са скъпи можете също да се обадите: затягане (скубане на фиби с пинсета; само за малки площи), бръснене (трябва да се прави редовно, защото премахва само космите от повърхността на кожата), кола маска (нанесете нагрят восък върху кожата и след това го издърпайте в обратната посока на растежа на косата; това може да причини дразнене и зачервяване) /електрически епилатор (обаждания до определено устройство) /кремове за депилация (разграждат протеиновата структура на косата; някои хора са алергични). В някои случаи (когато косата не е очевидна) можете също да използвате затихване което премахва цвета на косата, като ги прави по-малко видими (може да предизвика дразнене на кожата, преди това трябва да се тества на малка порция).
усложнения
Особено се появяват усложнения върху емоционалното състояние усеща се, а не на физическо, като често се наблюдава тревожност или депресия. Въпреки това, в някои случаи, например, когато има синдром на поликистозните яйчници, може да възникне безплодие. Също така, за да се избегнат вродени дефекти, препоръчително е да се избягва бременност по време на приложението на конкретни лекарства. Усложнение, което може да възникне след обезкосмяване (обръснато, ощипано, епилирано) е фоликулит което включва възпаление (зачервяване и подуване) на космения фоликул (мястото в кожата, където расте косата); може да отнеме няколко седмици, за да се излекува и не е нужно да премахвате косата си през този период.
Госпожо доктор Дана Боериу - Първичен лекар ендокринология, Медицински център Хипердия Брашов:
"Определя се като наличие на излишна коса при жени в области, където косата обикновено не съществува (над горната устна, брадичката, гърдите, корема). Хирзутизмът обикновено се свързва с други клинични прояви като акне, падане загуба на коса, мускулна маса с мъжко разположение, менструални нарушения, безплодие.
Най-честата причина за хирзутизъм е синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ), но може да се появи и в случай на
Разследванията имат за цел да подчертаят хиперандрогенията и да открият причините, за да се започне адекватно лечение.
Лечението е строго индивидуализирано въз основа на определящата етиология и, като се вземат предвид всички възможни свързани състояния, които могат да се проявят по различен начин, в зависимост от въпросния пациент. Например, при СПКЯ, наличието на метаболитен синдром при пациента има като прояви затлъстяване, хипертония (хипертония), инсулинова резистентност и др.
Основният превантивен метод, който се изисква, е строг контрол на телесното тегло при пациенти със затлъстяване, които имат повишен риск от развитие на СПКЯ. "
Благодарим на д-р Дана Боериу за помощта при създаването на статията.