Хирургията винаги е необходима в случай на нараняване на менискус
Нараняването на менискус е увреждаща и често срещана деградация на коляното, която засяга голям брой хора в даден момент от живота им.
Понастоящем новите изследвания показват, че в повечето случаи движението може да има същия ефект като операцията за излекуване на състоянието сред хората на средна възраст.
Нараняванията на менискус възникват, когато са засегнати гумени дискове, които предпазват коленните стави.
Според европейския изследователски екип годишно около 2 милиона души по света се подлагат на операции, известни като артроскопи, въпреки че има много дебати за ефективността на тези процедури в случай на нараняване на менискус.
За да разреши проблема, изследователски екип, ръководен от Нина Джулум Кисе, ортопедичен хирург в болница Мартина Хансенс в Сандвика, Норвегия, проследи резултатите от 140 пациенти. Пациентите със средна възраст 50 години са имали дегенеративни руптури на менискус, най-вече без признаци на артрит.
Половината от пациентите извършват между два и три наблюдавани седмични упражнения в продължение на три месеца, докато другата половина претърпява артроскопска операция, последвана от прости физически упражнения у дома.
След три месеца силата в бедрата се подобри в групата за упражнения, но не и в групата за хирургия, съобщиха от екипа на Кисе. След две години болката, физическите упражнения и развлекателната функция, както и качеството на живот, свързани с функцията на коляното, бяха сходни и за двете групи, както показват резултатите. по време на периода на проследяване, без допълнителни ползи, уточниха учените.
Според групата на Кисе, резултатите предполагат, че при пациенти на средна възраст с увреждания на менискус трябва да се обмисли терапия с упражнения.
Двама специалисти по нараняване на коляното в САЩ имат различни мнения относно резултатите от проучването. Матю Хепинстал е ортопедичен хирург в болница Ленокс Хил в Ню Йорк. Той каза, че новото проучване "допълва предишни изследвания" и вярва, че "повечето пациенти могат да получат значително подобрение в продължение на седмици или месеци без операция". Той обаче спомена: размерът и причината за нараняването на менискуса имат значение. „Много е възможно резултатите от проучването да се отнасят за пациенти с леки дегенеративни лезии, които протичат без повърхностно нараняване“, обясни Хепинстал.
„Заключението при пациенти на средна възраст с наранявания на менискус би било консервативно лечение (като упражнения), преди да се направи скок към операция“, каза Хепинстал.
Но друг ортопед разкритикува структурата на изследването. „Много важни фактори не бяха взети под внимание“, каза д-р Виктор Кабие, съдиректор на Института по ортопедия и гръбначен стълб в болница Северен Уестчестър в планината Киско, Ню Йорк.
„Изследването не анализира нараняванията, а само пациенти, които не са претърпели определено травматично събитие. Спортистите, хората на средна възраст, които страдат от наранявания, свързани със спорт, които причиняват наранявания на менискус, представляват значителен дял от хората, консултирани от лекари ортопеди, и тяхното изключване ограничава проучването “, казва Khabie. „Моето мнение е, че ако тази популация пациенти бъде изследвана, ще се видят значителните ползи от артроскопията на коляното“, каза Khabie.
Той се съгласи с Hepinstall, че ползите от режим на упражнения без операция могат да бъдат ограничени до леки наранявания на менискус. "Проучването включваше всички лезии на менискуса", каза Khabie. "Повечето ортопедични хирурзи препоръчват операция само в случай на големи наранявания, които след физическия преглед отговарят на симптомите на пациентите." Според Khabie, „всяко нараняване на менискус би имало уникални характеристики. Само ортопедичен хирург с опит в хирургията на коляното може да определи кой е най-добрият вариант за лечение за всеки пациент.