Хирургия за болестно затлъстяване при възрастни 1

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

болестно

обобщение

Хирургия за морбидно затлъстяване при възрастни 1. Клинична ефикасност на различните хирургични процедури

Резюме

Хирургия на морбидно затлъстяване при възрастни: клинична ефикасност на различни хирургични процедури

Затлъстяването се определя като "болезнено", когато индексът на телесна маса (ИТМ) надвишава 40 kg/m 2. Първоначалният подход трябва да бъде мултидисциплинарна медицинска оценка. Трите основни хирургични интервенции, практикувани във Франция, са: поставяне на регулируем гастропластичен пръстен, гастропластика с вертикална лента и стомашен байпас на Roux-en-Y (късо съединение). Показанията за хирургична терапия са тези, дефинирани от последните консенсусни конференции: Морбидно затлъстяване (ИТМ 40), Основно затлъстяване (ИТМ 35) със свързани фактори на съпътстваща заболеваемост или стабилно или влошаващо се затлъстяване с продължителност от пет години, устойчиво на мултидисциплинарно медицинско управление за поне година.

Изследванията на тези три хирургични техники с най-малко една година проследяване показват значителна средна загуба на тегло от порядъка на 20-50 кг. Изследванията на регулируема гастропластика на пръстени показват средна загуба от 45% от наднорменото тегло за една година; поддържането на загуба на тегло след една година все още не е добре документирано. Дългосрочните резултати от гастропластика с вертикална лента и стомашен байпас са по-добре дефинирани. Първоначалната загуба на тегло при гастропластика с вертикална лента е около 61%; някои пациенти поддържат тази загуба на тегло, а други са склонни да възвърнат част от наднорменото си тегло. За стомашния байпас първоначалната загуба на тегло е около 68% от наднорменото тегло и има по-голяма тенденция да се поддържа тази загуба на тегло.