Хирургия при затлъстяване Очевидно няма начин да се спестят здравни разходи - Biermann Medicine
Според ново проучване, операцията със затлъстяване може да не доведе до по-ниски разходи за здравеопазване, въпреки ползите за здравето на пациентите - включително по-дълго оцеляване и значителна загуба на тегло. Според авторите десетгодишното проучване включва най-дългия период на проследяване до момента по отношение на дългосрочните разходи след бариатрична хирургия в САЩ.
Както самата операция, така и лечението на следоперативни усложнения биха могли да струват скъпо, пишат авторите на фона на своето проучване. За да разберете дали ползите за здравето от хирургия при затлъстяване водят до по-ниски разходи, тази на Dr. Матю Мациевски, изследователски екип, ръководен от Медицинския център по въпросите на ветераните в Дърам и университета Дюк, предостави данни за пациенти, претърпели бариатрична хирургия с подобни пациенти, които не са имали операция повече от десетилетие. В проучването са включени близо 10 000 ветерани със силно затлъстяване, от които близо 2500 са оперирани за отслабване.
Резултатите показват, че пациентите, претърпели операция със затлъстяване, не са направили по-малко разходи през десетте години след операцията. Тази констатация е в съответствие с предишни проучвания при пациенти извън здравната система на ветераните и предишни изследвания от същия екип върху ветерани, сравняващи разходите три години след операцията.
Оперираната група пациенти произвежда по-високи разходи през шестте до дванадесетте месеца преди и през първите две години след операцията. Общите разходи за медицинско обслужване дванадесет месеца преди операцията са с 1400 щатски долара по-високи от групата без операция. През шестте месеца след процедурата, оперираните пациенти са направили обща стойност с $ 3000 повече от неоперираните пациенти.
След две години следоперативно медицинските разходи за хирургични пациенти постепенно намаляват. Пет до десет години след операцията, оперираните и неоперираните пациенти са били приблизително еднакви по отношение на общите разходи.
Оперираните пациенти причиниха по-ниски аптечни разходи средно за период от десет години, но тези икономии бяха компенсирани от по-високите амбулаторни разходи. Като цяло авторите пишат, че цената на хирургично лекуваните пациенти никога не е падала под цената на нехирургичните пациенти.
Въпреки че проучването не се фокусира върху това, изследователите предлагат няколко причини, които могат да обяснят защо хирургическата група не е имала по-ниски разходи години след тяхната процедура. Въпреки цялостното по-добро здравословно състояние, пациентите вероятно ще трябва да продължат да бъдат лекувани поради краткосрочни усложнения във връзка с операция за затлъстяване.
Освен това разходите за стационарно лечение на хирургични пациенти вероятно ще бъдат по-високи през месеците след процедурата - причинени от гадене, повръщане и дехидратация. Можете също така да имате анемия и недостиг на витамини, които изискват подходящо медицинско управление. Освен това, по-високи разходи са вероятно поради необходимите допълнителни процедури, като например премахване на излишната кожа.
В допълнение, пациентите, които успешно са отслабнали, също могат да отговарят на условията за операции за подмяна на тазобедрената става или коляното при остеоартрит, пишат учените. И накрая, добавят те, много състояния, свързани със затлъстяването, като диабет, не са изчезнали завинаги и може да изискват рутинно наблюдение и последващи грижи.
Като цяло резултатите показват, че основните предимства на бариатричната хирургия са подобренията в здравето и качеството на живот, а не икономии на разходи. Maciejewski и съавтор Dr. Дейвид Артърбърн отбелязва, че „Малко здравни лечения трябва да бъдат рентабилни или дори евтини, за да бъдат широко достъпни, което прави спестяването на разходи при бариатрична хирургия несправедлив стандарт.“ Изследователите признават, че е очевиден по-добрият достъп до бариатричната хирургия. би довело до по-високи разходи за здравната система.
Занапред изследванията трябва да се фокусират върху отговора на въпроса дали по-новите процедури за затлъстяване могат да намалят разходите повече от по-старите методи, казват изследователите. Например, гастректомията на ръкавите е по-малко инвазивна от стомашния байпас, но е извършена само при 15% от хирургичните пациенти в проучването, тъй като това е по-нова процедура. Авторите на изследването подозират, че гастректомията на ръкавите може да бъде по-рентабилна поради по-ниски предварителни разходи и риск от усложнения. За да се установи обаче, са необходими допълнителни изследвания.