Хирургия на рак на стомаха - Soci; т; канадски рак

Често се прави операция за лечение на рак на стомаха. Видът на извършената операция зависи най-вече от размера и местоположението на тумора. Когато вашият здравен екип планира операция, той ще вземе предвид и други фактори, като например:

вида рак на стомаха
твоята възраст
функционирането на органите
вашият хранителен статус (мярка за това колко добре се задоволяват хранителните нужди на вашето тяло)

Можете да се оперирате по различни причини. Може да имате операция за:

опитвайки се да излекува рак чрез премахване на целия тумор и лимфни възли около него
възстановяване на храносмилателния тракт след отстраняване на стомаха (тази операция се извършва по време на същата процедура)
облекчаване на симптомите на напреднал рак на стомаха (палиативно лечение)

Оценка преди операция

Трябва да сте възможно най-здрави преди операцията за рак на стомаха, тъй като може да бъде трудно и може да бъде болезнено да се възстановите. Следователно преди операция човек с рак на стомаха преминава цялостна оценка, която може да включва следното.

A пълна медицинска история и едно физическо изследване може да се направи. Кажете на хирурга за всички операции, които сте имали на корема. Те могат да повлияят на способността му да премахва стомаха и да възстановява храносмилателния тракт безопасно.

Можем да изпълняваме кръвни тестове, като пълна кръвна картина, тестове за кръвна химия, профил на съсирването, както и чернодробна функция и тестове за бъбречна функция.

Ние изпълняваме сърдечни и белодробни тестове за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операцията. Може да ви научат на специфични упражнения за кашлица и дишане, за да предпазите белите дробове от задръствания. Много е важно да се откажете от пушенето поне месец преди операцията. Пушенето увеличава риска от белодробна инфекция (пневмония), лошо зарастване на рани, инсулт и кръвни съсиреци.

Ние правим оценка на хранителния статус за да определите теглото си и количеството храна, което ядете. Хората с рак на стомаха могат да бъдат недохранени и с поднормено тегло, ако не са били в състояние да се хранят преди да бъдат диагностицирани. Може да се наложи да приемате хранителни добавки или да бъдете хранени със сонда или интравенозно преди и след операцията, за да наддадете на тегло и да подобрите своя хранителен статус и здраве.

Следните видове хирургия се използват за лечение на рак на стомаха. Може да получите и други лечения преди или след операцията.

Ендоскопска резекция на лигавицата

Ендоскопската резекция на лигавицата (EMR) е много специализирана хирургия, при която се лекува малък (по-малко от 2 см) рак на стомаха в ранен стадий, който не се е разпространил отвъд вътрешната лигавица на стомаха (наречена стомашна лигавица). За да се направи EMR, ендоскоп се вкарва в устата и се предава през гърлото в стомаха. Под тумора се инжектира солена вода, за да се освободи от стомашната стена и да се улесни отстраняването.

Ако раковите клетки бъдат открити върху или близо до срезаната повърхност на отстранената тъкан (хирургическите граници се считат за положителни), ще е необходима друга операция за отстраняване на стомаха. Ако маржът не съдържа никакви ракови клетки и няма такива в близост до него, всяка година ще се прави ендоскопия, за да се провери дали ракът не се е появил отново в лигавицата на стомаха (което няма рецидив).

В Канада ракът на стомаха се лекува много рядко по този начин, тъй като рядко се открива на толкова ранен етап.

Експлораторна лапароскопия

Изследващата лапароскопия се извършва с помощта на лапароскоп, вкаран в корема чрез малки хирургически разрези. Тази процедура понякога се използва, за да се види дали ракът се е разпространил от стомаха в други части на корема (например черния дроб или панкреаса). Лекарят може да открие малки тумори, които не са били наблюдавани при образни тестове. Експлораторните лапароскопски резултати помагат на лекаря да реши какъв друг вид операция е необходима.

Ограничена резекция

При ограничена резекция (наричана още клиновидна резекция), част от стомашната стена, включително тумора, се отстранява, както и запас от здрава тъкан около тумора. Понякога се прави за лечение на малък (под 3 см) ранен стадий на рак на стомаха

Ендоскопия често се прави едновременно, за да се определи точно местоположението на тумора. Ограничена резекция може да се направи чрез лапаротомия (отворена хирургия на корема) или чрез лапароскопия.

Гастректомия

Гастректомията е най-честата операция за рак на стомаха. Гастректомия е отстраняване на стомаха, изцяло или частично, чрез разрез, направен в корема. По време на гастректомия понякога се отстраняват и други структури или органи (като далак или omentum).

Има различни видове гастректомия. При тотална гастректомия се отстранява целият стомах. При частична гастректомия се отстранява част от стомаха, обикновено горната половина (проксимална) или долната половина (дистална). Избраният тип зависи от местоположението на тумора в стомаха и от стадия на рака.

В повечето случаи гастректомия се прави чрез голям разрез на корема (лапаротомия). През последните години хирурзите започнаха да премахват стомаха чрез лапароскопия.

Дистална частична гастректомия

Дистална частична гастректомия се използва, ако туморът се намира в долната (дистална) част на стомаха. Тази операция премахва:

долната част на стомаха (туморът и запас от здрава тъкан около него)
част от дванадесетопръстника
лимфни възли в областта около стомаха

Обикновено храносмилателният тракт се възстановява чрез повторно прикрепване на част от тънките черва (наречена йеюнум) към останалата горна част на стомаха. Жлъчният канал се премества и навлиза в останалата част на дванадесетопръстника, под мястото, където са прикрепени стомаха и йеюнума (байпас с верига Roux Y).

Проксимална гастректомия

Проксималната гастректомия се прави, ако туморът е разположен в горната (проксимална) част на стомаха и в областта, където стомахът се присъединява към хранопровода (езофагогастрален възел). Тази операция премахва:

горната част на стомаха (туморът и запас от здрава тъкан около него)
долната част на хранопровода, частично или изцяло
лимфни възли в областта около стомаха