Хирургия на гастректомия на ръкавите в Лион Лион Център за храносмилателна хирургия
Хирургия за гастректомия на ръкавите е интервенция, свързана с хирургия на затлъстяването
Презентация
The гастректомия на ръкава означава ръкавна гастректомия.
Състои се от отстраняване на част от стомаха, за да остане само ръкав. Тази интервенция, за която започваме да говорим все повече и повече, първоначално беше запазена за пациенти в риск, при които байпасът беше изпълнен с усложнения и значителна смъртност. Правехме гастректомия на ръкава първоначално, след това след получаване на загуба на тегло втората стъпка беше предложена или стомашен байпас или a дуоденален превключвател. Всъщност по-голямата част от пациентите не са преминали втория етап, тъй като са получили добър резултат само с гастректомия на ръкава, което означава, че тази интервенция може да бъде автономна.
На теория това е ограничителна намеса, т.е. тя действа чрез намаляване на количеството погълната храна. Всъщност той би имал действие и чрез хормони, секретирани от стомаха.
Предимства
- липсата на чужд материал,
- добър комфорт на храната,
- няма риск от дефицит поради липса на късо съединение,
- резултати, които засега са добри, със загуба на излишно тегло над 50% за една година, но които се влошават с времето.
Последствията и усложненията
Тази интервенция има по-висока честота на усложнения от стомашната лента и байпаса, с главно риск от следоперативна фистула (изтичане на конците на стомаха). Когато фистула настъпва, изцелението е трудно и дълго за получаване и изисква няколко седмици хоспитализация с повторна операция, най-често при лапароскопия и прилагане на временно изкуствено хранене.
Тази интервенция изисква последващи действия като останалите интервенции на бариатрична хирургия. В дългосрочен план се съобщават 20% от случаите на деактивиране на гастроезофагеален рефлукс.
Изследванията също съобщават за увеличаване на теглото поради разширяване на гастректомията на ръкава. От друга страна, тази интервенция може да бъде завършена в случай на повреда от стомашна лента или байпас.
Предоперативна оценка
- Езогастрална фиброскопия: Този изпит включва оглеждане в стомаха за язва на хиатуса или херния. Този тест също така проверява за отсъствие на инфекция с много често срещана бактерия, наречена HelicoBacter Pylori. Ако тази бактерия присъства, се предписва лечение с комбинация от няколко лекарства, като в края на лечението се прави проверка, за да се гарантира липсата на тази бактерия. Тази фиброскопия (наричана още гастроскопия) се препоръчва да се извършва под обща анестезия, тъй като обикновено се понася лошо.
- Ехография на корема: безболезнено изследване, което ви позволява да видите дали черният дроб няма излишни мазнини, да проверите за липса на камъни в жлъчния мехур. В случай на камъни в жлъчния мехур, се препоръчва първо да се извърши отстраняването на жлъчния мехур, преди да се обмисли гастректомия на ръкава.
- Кръвен тест
- В някои случаи след оценка от анестезиолога може да се поиска консултация от кардиолога.
Всички тези прегледи се извършват по време на кратък болничен престой (един ден) преди интервенцията.