Хирургия или стент - какво помага, ако имате сърдечен удар
По правило на пациентите се дават стентове за поддържане на сърцето в случай на вазоконстрикция. Това са импланти, които трябва да попречат на съдовете да се затворят отново. Другият метод, който обикновено е по-стресиращ за пациента, е операцията на открито сърце.
Европейската директива досега препоръчва и двата метода като еквивалентни за пациенти с нисък риск от сърдечни заболявания. Но по-скорошните данни поставят под съмнение тази препоръка.
Проучването е спонсорирано от производителя на стент
Всяка година стотици хиляди хора по света се лекуват от болест на лявата коронарна артерия. Този коронарен съд снабдява сърдечния мускул с кислород и хранителни вещества. Ако това се стесни, пациентите например получават задух. Насоките за избор на правилната терапия се основават на проучване, започнало през 2010 г. и спонсорирано от американския производител на стентове Abbott. В проучването ще бъдат включени 2000 пациенти, половината от които са получили стент, а половината са получили операция на открито сърце.
Датите на сърдечния удар бяха задържани
След това те разгледаха колко пациенти са прекарали инфаркт или инсулт или колко са починали след процедурата. Изследователският екип използва необичайна дефиниция на инфаркт, но обяви, че ще публикува и данни за по-общото „универсално“ определение на инфаркт отстрани.
Проучването продължи три години. През 2016 г. резултатите бяха публикувани в New England Journal of Medicine. Изследването заключава, че стентовете и сърдечните операции са еднакво ефективни при пациенти с болест на лявата коронарна артерия. Изследователите обаче не успяха да публикуват данни за общото определение на инфаркт.
Насоки за лечение на сърдечни проблеми
Въз основа на това проучване професионалните асоциации по кардиохирургия и кардиология се бяха събрали, за да разработят нова насока, но без да знаят съответните данни. Ето защо Европейската асоциация за сърдечна и гръдна хирургия (EACTS) предупреди, че въз основа на тези резултати от проучването някои пациенти може да са получили погрешно лечение от своите лекари, тъй като препоръката е, че и двете са еднакво ефективни.
Пациентите със стентове са имали по-чести инфаркти
Тази година бяха публикувани още резултати от проучването, показващи какво се е случило с пациентите пет години след лечението. Новите данни установяват, че са загинали повече хора, които са получили стентове. На всеки 135 със стентове имаше само 100 смъртни случая след операция на открито сърце. Като цяло 10% от оперираните са починали в сравнение с 13%, които са получили стентове.
След това EACTS призова своите членове да "игнорират насоките за основното ляво заболяване засега". „Ние насърчаваме пациентите да потърсят съвет от мултидисциплинарния сърдечен екип в болницата си, преди да решат коя терапия е най-подходяща за тях“, каза Доменико Пагано от EACTS.