Хирургични интервенции - клиника Гусаров
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ГРЪБНАТА
Хирургично лечение на гръбначния стълб Използва се за премахване на компресията на гръбначния мозък и неговите корени, премахване на дискова херния и други усложнения на остеохондрозата, премахване на кисти, абсцеси, новообразувания, подобряване на кръвообращението. Много съвременни гръбначни операции се извършват с помощта на микрохирургични и ендоскопски инструменти под контрола на рентгенов апарат или томограф, което прави възможно намаляването на тяхната инвазивност и броя на следоперативните усложнения.
Спиналната хирургия е показана предимно за пациенти с диагностицирано стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък, поява на неврологични дефицити под формата на пареза, нарушения на тазовите органи и сензорни нарушения. Липсата на своевременно хирургично лечение в такива случаи може да доведе до влошаване и необратимост на неврологичните симптоми.
Операции на гръбначния стълб се извършват при пациенти с резектируеми тумори, хематоми, кисти, посттравматични разстройства, радикуларен синдром от различен произход. Дълготрайната болка в гръбначния стълб, която е трудна за лечение и всъщност уврежда пациента, може да бъде индикация за хирургично лечение, ако причината е ясно установена. Но в този случай е възможно да се прибегне до гръбначна хирургия само в краен случай, когато всички консервативни методи на лечение са изчерпани.
Подготовка на пациента за операция
В навечерието на гръбначната операция пациентът трябва да се ограничи до лека вечеря и да не яде нищо друго. Няколко часа преди операцията се прави почистваща клизма и косата се обръсва внимателно на мястото на бъдещото хирургично поле. Ако е необходимо, се предписват лекарства за премедикация.
Разширени и отворени операции на гръбначния стълб се извършват с помощта на обща анестезия. Ендоскопските и пункционни (перкутанни) интервенции изискват само локална анестезия.
Техника на гръбначна хирургия
Операцията на гръбначния стълб може да се извърши по открит начин, чрез ендоскоп и чрез перкутанна пункция.
Отворената хирургия включва хирургичен разрез. Те са по-травматични, но осигуряват достатъчно място за хирургични манипулации при продължителни операции (отстраняване на тумор или сложна междупрешленна херния, операции по реваскуларизация) и позволяват изследване на гръбначния канал. Използването на микрохирургични техники по време на операцията увеличава точността на нейното изпълнение и намалява вероятността от усложнения.
Ендоскопските операции се извършват с минимален разрез от около 5 mm. Визуалният контрол се извършва чрез ендоскоп, а хирургичните манипулации са възможни само на малка площ. Следователно, показанията за такива операции са ограничени и тяхното изпълнение е възможно само при малки размери на експлоатираните формирования.
Перкутанните операции също имат ограничени възможности и тесни показания за употреба. Те се извършват чрез пробиване на тъканите и привеждане на иглата до мястото на интервенция. След това през иглата се прекарва необходимия инструмент, най-често електрод за термокоагулация, лазер или микроскалпел.
След операцията пациентът трябва да спазва определени ограничения на движенията в гръбначния стълб и да се подложи на рехабилитационно лечение. Може да се посочи корсет за фиксиране на гръбначния стълб.
Противопоказания за гръбначни операции
Оперативното лечение в повечето случаи е противопоказано при неоперабилни тумори, остри инфекции, тежко състояние на пациента, бременност, декомпенсирана патология на вътрешните органи, проблеми с коагулацията на кръвта, инфекциозни и възпалителни кожни лезии на мястото на хирургичния достъп. Спиналната хирургия е противопоказана при пациенти със синдром на болка с необясним генезис, освен ако не е необходимо да се установи диагноза.