Хирургична терапия на затлъстяване permagna
Затлъстяването е широко разпространено метаболитно заболяване, което в народите се нарича "затлъстяване". Характеризира се с много наднормено тегло и може да има различна степен на тежест. Проста формула - индексът на ИТМ - може да се използва за изчисляване на етапа, на който е налице заболяването на затлъстяването. За да направите това, съотношението на телесното тегло се задава спрямо височината (точната формула за изчисление е: тегло, разделено на (височина по височина)). Числото, получено от изчислението, предоставя информация за това как трябва да се класифицира индивидуалната ситуация на тегло.
В областта на затлъстяването се прави разлика между следните етапи: стойност на ИТМ между 30 и 34,9 е затлъстяване от степен I, със стойност на ИТМ между 35 и 39,9 е степен II. Най-тежката степен на затлъстяване, третият етап, се предлага от стойност на ИТМ 40; тя е известна още като болезнено затлъстяване или затлъстяване permagna.
Пациентите, страдащи от затлъстяване, често не могат сами да намалят теглото си. Хирургичните терапии предлагат възможно решение; най-важната информация за стомашната лента, стомашния байпас и необходимите последващи операции са обяснени в следващия параграф.
Стомашна лента
Стомашната лента е най-често използваната форма на терапия. Целта на тази процедура е да ограничи приема на храна от самото начало. Регулируема силиконова стомашна лента е поставена около горната част на стомаха, така че стомахът сега е разделен на две неравномерни половини. Горният, по-малък стомах често се нарича горски мах; той е свързан с по-големия главен стомах чрез малък отвор. Чрез поставената лента храната първо достига до горния мах; Поради по-малкия си обем, пациентите могат да консумират само малки порции. Освен това чувството за ситост продължава по-дълго. Размерът на горната машина може да се регулира от хирурга чрез съответно регулиране на силиконовата лента - това гарантира, че обемът на стомаха може да се регулира според успеха на терапията.
Почти винаги се поставя стомашна лента с помощта на техниката на лапароскопията - минимално инвазивна техника, която не оставя голяма хирургична рана. Друго предимство е обратимостта на процедурата: след отстраняване на стомашната лента стомахът лесно може да бъде върнат в първоначалното си състояние. Хирургичният риск е много нисък в сравнение с други интервенции. Не се изисква допълнителен прием на витаминни добавки.
Недостатъкът на стомашната лента е високото съответствие, изисквано от пациента. „Активно участие“ и спазването на указанията на лекаря се нарича съответствие. Пациентите със стомашна лента първоначално са обект на строги разпоредби по отношение на приема на храна: Те не трябва да ядат твърде много или твърде големи порции; течната храна е от съществено значение, особено в ранните етапи. Освен това стомашната лента не е подходяща за всички: Тези, които обичат да консумират предимно висококалорични напитки, не са подходящи за тази форма на терапия. Поради огромното количество захарни напитки, тялото консумира всички онези калории, които спестява, когато консумира твърда храна.
Стомашен байпас
При стомашен байпас, известен също като стомашен байпас Roux-en-Y, Chrirug отделя голяма част от стомаха. Остава само малка порция, която все още е функционална и може да побере около 15 ml обем (така наречената „торбичка“). Подобно на стомашната лента, пациентите могат да ядат само малки количества храна след тази операция. За разлика от стомашната лента, стомашният байпас също реже тънките черва. Създава се директна връзка между тънките черва и торбичката, така че пътят през дванадесетопръстника е напълно заобиколен (оттук и името на "байпаса"). Това гарантира, че не всички погълнати компоненти на храната действително се използват от тялото. По този начин пациентите консумират значително намалено количество мазнини.
Ключовото предимство на стомашния байпас е бързата загуба на тегло. Този тип операция е подходяща и за хора със стойност на ИТМ над 50. За разлика от бандажната лента също е без значение по какъв начин се консумират твърде много калории; следователно този метод е подходящ за пациенти, които имат слабост към сладки напитки.
Критичното при стомашния байпас е фактът, че естественият процес на храносмилане се променя. По този начин не само намалява усвояването на нежеланите хранителни компоненти, но и тялото консумира по-малко витамини, микроелементи и минерали. Следователно е посочена употребата на витаминни препарати през целия живот! В допълнение, след байпас на стомаха вече не е възможно да се извърши ендоскопска гастроскопия. Премахва се и премахването на камъни от жлъчните пътища. Многобройни проучвания говорят също за повишен риск от камъни в бъбреците и повишен риск от операция (смъртността е около 0,5%).
Последващи операции
Често се забравя, че хирургичните терапии водят и до последващи операции. При стомашната лента този факт е очевиден: обиколката на силиконовата лента ще бъде допълнително коригирана в хода на терапията, за да се осигури оптимален резултат. Но дори и при техники, които не изискват стомашна лента, може да са необходими последващи операции - просто защото пациентите губят голямо количество тегло. Тази загуба не е без последствия: пренапрегнатата кожа почти винаги е претоварена от произтичащата загуба на обем, развиват се мазни престилки и излишни кожни клапи. Докато разходите за стомашна лента и стомашен байпас се покриват от здравните осигуровки при определени условия, пациентите почти винаги се оставят сами за последващи операции. Излишните кожни клапи и мазнини се смятат за чисто козметичен проблем, което означава, че застрахователите почти никога не гарантират, че разходите ще бъдат покрити.
Най-честата последваща операция е абдоминопластика, по-известна в разговорно изражение като корем. Тук се отстранява излишната кожа на коремната област - обикновено заедно с локална липосукция. Тъй като в повечето случаи има и отпускане на мускулите на коремната стена, това също се коригира със стягане по време на процедурата. Поради обхвата на операцията, белезите често са обширни; Белезите са точно над и отстрани на срамната кост.
Операциите от този вид се извършват винаги под обща анестезия, което изисква присъствието на специалист по анестезия. Поддържащ корсаж трябва да се носи около шест седмици след операцията. Белезите трябва да бъдат защитени от прекомерно UV лъчение до една година и посещението на солариум не се препоръчва.