Хирургическа интервенция при рак на стомаха

Хирургия при рак на стомаха

Хирургия при рак на стомаха. Тази страница обхваща видовете операции, използвани при рак на стомаха. Следва информация за:

хирургическа

Фактори, влияещи върху хирургията

Отстраняване на част от стомаха

Ако имате рак, който засяга долната част на стомаха, която се свързва с тънките черва (дванадесетопръстника), само част от стомаха ви може да бъде премахната. Това се нарича частична гастректомия. Позицията на тумора ще зависи от това колко далеч е отстранен от стомаха. Хирургът също така ще премахне лимфните възли около стомаха и част от омента (стената, изградена от съединителна тъкан, която държи и заобикаля стомаха).
След операцията ще имате много по-малък стомах, но отворът (сърдечен сфинктер) между хранопровода и стомаха ще остане на място. Белегът, останал след операцията, ще бъде отстрани на корема.

Премахване на стомаха

Ако ракът е в средата на стомаха, може да се наложи да бъде напълно отстранен от стомаха. Тази операция се нарича тотална гастректомия с реконструкция на Y-веригата.След операцията хранопроводът е директно прикрепен към тънките черва. Белегът, останал след операцията, ще бъде отгоре надолу (вертикален) или отстрани на корема (хоризонтален). Хирургът също така ще премахне лимфните възли около стомаха и част от оментума.
В случай на някои видове рак в горната част на стомаха или в близост до мястото, където хранителната тръба се присъединява към стомаха (езофагогастрален възел), ще бъде извършена тотална гастректомия. Чрез тази операция хирургът напълно премахва стомаха, лимфните възли, далака и част от омента. Той също така премахва частта от панкреаса, която е била засегната от рак.

Минимално инвазивна интервенция (лапароскопска гастректомия)

Минимално инвазивната хирургия се нарича още минимално инвазивна хирургия или лапароскопска хирургия. Това включва операция без необходимост от голям разрез (област на лезията). Хирургът използва инструмент, който носи с огънат телескоп (лапароскоп). Лапароскопът е свързан с оптична камера, която предава изображения от вътрешната страна на тялото на видео екран. Лапароскопът има и други малки инструменти, които са монтирани на тръбата. Хирургът манипулира тези инструменти и следи действието им на екрана. Обикновено хирургът трябва да използва няколко входни зони и ще останете с няколко малки лезии с малък размер, около 2 cm. При някои хора може да е необходим по-голям разрез.

Опитен хирург ще може напълно или частично да премахне стомаха с помощта на лапароскопска хирургия. Лапароскопската хирургия е по-малко травматична от по-големия разрез и изисква по-малко време за възстановяване. Усложненията също могат да бъдат по-малко, отколкото при отворена операция. Но някои проучвания показват, че лапароскопската хирургия отнема повече време, а някои лекари са загрижени за трудността при отстраняването на достатъчен брой лимфни възли.
Националният институт за здраве и високи постижения в грижите (NICE) издаде ръководство за лапароскопска гастректомия. Беше подчертано обаче, че този вид операция трябва да се използва само при рак, ако е подходяща за индивидуалната ситуация. И ако сте подложени на такава операция, тогава тя трябва да се извърши от лекар, обучен в лапароскопски техники и опитен в тяхното използване. NICE също заяви, че резултатите от този вид интервенция трябва да бъдат непрекъснато наблюдавани.

Премахване на стомаха и част от хранопровода

Ако ракът ви е близо до точката, където стомахът ви се присъедини към хранопровода, тази част от хранопровода също ще трябва да бъде премахната. Тази процедура се нарича езофагогастректомия.
С тази операция долната част на стомаха се запазва и се трансформира в тръба. Останалата част от хранопровода е присъединена към тази част на стомаха. Поради факта, че хранопроводът също се нуждае от операция, вероятно ще имате два белега. Вашият хирург може да премахне стомаха и хранопровода през коремен разрез и гръден разрез. По този начин ще имате белег на гърдите си по ребро, както и такъв в средата на корема (корема).

Премахване на лимфни възли около стомаха

По време на операцията хирургът ще премахне всички лимфни възли близо до стомаха ви и тези по основните кръвоносни съдове, които доставят стомаха. Това е така, защото лимфните възли могат да съдържат ракови клетки, които са се отделили от основния тумор. Премахването на възлите намалява риска от рецидив на рака. Тази процедура се нарича лимфаденектомия D2.
За да се подложите на тази операция чрез премахване на лимфните възли по основните кръвоносни съдове, трябва да сте напълно в добра форма. Следователно тази операция не е подходяща за всички. В този случай вашият хирург може вместо това да премахне само най-близките до стомаха лимфни възли (лимфаденектомия D1).

Хранене след операция на стомаха

Ако само част от стомаха ви е била отстранена, първо ще ядете само малки количества храна. Но останалата част от стомаха ви постепенно ще се разширява, за да можете да ядете повече наведнъж.
Ако стомахът ви е бил напълно или почти напълно отстранен, ще можете да се храните нормално едва след няколко месеца. Също така ще ви трябват инжекции с витамин В12 до края на живота ви, за да предотвратите анемия и нервни проблеми. Известно време, преди или след операция на стомаха, ще трябва да получавате течна храна директно в тънките черва. Ще получите такава информация от вашия диетолог и медицинска сестра специалист.
След операция на стомаха е нормално да имате диария в продължение на няколко месеца. Това може да бъде изключително досадно и може да се чувствате слаби за известно време.

Хирургия за облекчаване на симптомите на рак на стомаха

Дори когато болестта е напреднала и не може да бъде излекувана, може да се наложи операция за облекчаване на симптомите. Тази процедура се нарича палиативна хирургия. Операцията, която хирургът предлага да извърши, ще зависи от:

  • Размер на рака;
  • Местоположение на рак;
  • Общо здравословно и физическо състояние;
  • Вашите симптоми.

Отключване на стомаха. Понякога ракът на стомаха може да се увеличи, така че частично или напълно да блокира преминаването на храната през храносмилателната система. Това може да причини:

  • Усещането за насищане след консумация на ограничени количества храна;
  • болка;
  • Гадене;
  • Запек.

За да облекчите тези симптоми или да предотвратите тяхното влошаване, може да се наложи да:

Стент - Ако ракът блокира влизането или изхода на стомаха, вероятно ще ви бъде поставен стент. Стентът е тънка, гъвкава тръба, която може да премахне запушване или да държи отворена зоната, която е затворена от натиск от тумор. Стентът се монтира чрез ендоскопия и рентгеново насочване.

Обсъдете възможностите с Вашия лекар

Важно е да знаете всички възможности за лечение. Лекарят и медицинската сестра ще ги обсъдят с вас. Вероятно ще почувствате нужда да обсъдите възможността за операция със семейството и приятелите си, но също така и с Вашия лекар и медицинска сестра. Задайте всички въпроси, които имате. Преди да планирате, е добре да направите списък с въпросите, които искате да зададете.

След операция

Следва информация за:

Реанимация на реанимация

Ако сте претърпели голяма операция, може да се събудите в реанимация (ICU) или в отделение за възстановяване на обездвижени пациенти. Това е рутинната процедура след голяма операция и веднага щом лекарите се уверят, че сте се възстановили правилно, ще бъдете преместени обратно в салона. Този ход се случва след около ден. По време на реанимацията получавате специални грижи и редовно се консултирате с тях. Отново това са рутинни процедури, а не фактът, че нещо не е наред. Вашият хирург и анестезиолог ще следи внимателно вашия напредък. Интензивните грижи са много претъпкани и поради тази причина могат да бъдат шумни. Ще се почувствате сънливи поради упойката и болкоуспокояващите. За някои хора опитът на интензивното лечение може да изглежда малко странен и дезориентиращ. Когато се събудите, ще бъдете свързани към различни тръби. Това може да е малко страшно. Но помага да се знае за какво е всичко това. Ще имате:

Нараняване след операция

Нараняването, причинено от операцията, ще бъде покрито с превръзка, когато се събудите. Тя ще остане покрита няколко дни. След това превръзката ще бъде сменена и раната почистена. Дренажните сонди на лезията ще се задържат, докато вече не изтече течност. Ако имате прикрепени чанти към тях, те ще се сменят ежедневно. Дренажните сонди на лезията ще бъдат отстранени 3 до 7 дни след операцията. Шевовете или скобите ще бъдат запазени поне 10 дни.

Следоперативно възстановяване

Вашите медицински сестри и физиотерапевт ще ви насърчат да станете от леглото възможно най-скоро след операцията, за да ускорите възстановяването си. Те ще ви помогнат да седнете на стол поне 6-12 часа след операцията. На следващия ден те ще ви помогнат да направите няколко крачки около леглото. След няколко дни се надяваме, че ще можете да се разходите по коридора на болницата без помощ. Вашият физиотерапевт ще ви посещава всеки ден, за да ви помогне с дишането и упражненията за крака.
Постепенно вливанията и сондите ще бъдат премахнати и ще стане по-лесно да се движат. Тогава наистина ще почувствате, че напредвате. Вероятно ще можете да се приберете вкъщи около 10 дни след операцията.