Хирург Генадий Толстых на минимално инвазивни операции
Минимално инвазивна хирургия: техники, индикации и противопоказания
Хирурзите са убедени, че най-добрата операция е тази, която е избегната. За съжаление това не винаги е възможно. Но често е възможно да се намали нивото на травматичност на самата операция, стрес и период на рехабилитация - с помощта на минимално инвазивна хирургия. Порталът Sibmed разговаря за тази посока с Генадий Толстых, доктор, заслужил лекар на Руската федерация, ръководител. Отделение по хирургия GNOKB.
Пълен ход
Под минимално инвазивна хирургическа интервенция се разбира интервенция, при която на пациента се нанасят минимални щети чрез използването на малък достъп (разрез). Съответно се намаляват метаболитните, физиологичните и психологическите „странични ефекти“ от такова излагане.
В момента минимално инвазивните технологии се използват все по-често в хирургията. В някои области те значително отблъснаха традиционните методи, например в гинекологичната практика. А при коремната хирургия този процес е в разгара си.
С правилния избор на метод за всеки отделен пациент, минимално инвазивните методи носят значителни ползи както за пациента, така и за болницата, както и за здравната система като цяло. Така че времето, прекарано в болницата, значително се съкращава, връщането към предишния начин на живот настъпва по-бързо.
Минимално инвазивна хирургия: общ преглед на технологиите
В момента минимално инвазивната хирургия включва няколко независими раздела. Първо, това е лапароскопска хирургия. При извършване на лапароскопски операции се използва специален инструмент - лапароскоп, който представлява оптична система под формата на тънка тръба.
По време на операцията се вкарва заедно с помощни инструменти (манипулатори) в коремната кухина чрез малки разрези (до 1,5 см) на предната коремна стена. Това позволява на лекаря да изследва повърхността на органите в коремната кухина и да извърши необходимите манипулации. По този начин могат да се извършват операции на много органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство: жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, стомаха, далака, дебелото черво, включително апендикса и др.
Вторият, минимално инвазивен метод е мини-достъп (минилапаротомия). Всъщност се извършва същият обем от планираната операция, но чрез много по-малък разрез. В този случай се използва специален комплект хирургически инструменти, които се различават от традиционните по-голяма дължина и специална форма, както и прибиращо устройство със специална пръстеновидна конструкция. Повечето коремни операции могат да се извършват от минимален достъп.
Отделен е такъв раздел като ендоскопска ендолуминална хирургия. В този случай операциите и манипулациите се извършват вътре в лумена на кухи органи - в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и жлъчните пътища и панкреатичния канал, които се отварят в лумена му, и в дебелото черво. Съответно патологичните процеси в тези органи подлежат основно на ендоскопски интервенции.
Нови перспективи
Най-новият раздел в минимално инвазивната хирургия е БЕЛЕЖКИ, хирургия или, с други думи, транслуминална хирургия. Тези процедури използват високо гъвкави и подвижни ендоскопи с влакна, които се вкарват в коремната кухина през естествените отвори на тялото. Възможни транслуминални подходи към коремната кухина през стомаха, вагината и ректума. В тези случаи няма увреждане на кожата, което гарантира липсата на козметични дефекти. Тази група методи е в началния етап на прилагане на практика. В хирургическата общност все още няма еднаквост на възгледите за принципите на такива интервенции, въпреки че първите получени резултати изглеждат обещаващи.
Друг уникален раздел на минимално инвазивната хирургия са смесените операции, например, ръчно асистирана (с ръчна помощ), рентгенова хирургия, извършвана под рентгенов контрол и някои други. При ръчно асистирани операции се извършва лапароскопска операция с едновременна ръчна помощ, която в някои отделни случаи позволява да се минимизират недостатъците и да се запазят предимствата на лапароскопската техника.
Предимства на минимално инвазивната хирургия
Важно е да се разбере, че същността на извършената хирургическа операция остава същата - резекция, тоест отстраняване.
„Минимално инвазивната хирургия всъщност е промяна в достъпа, като същевременно се запазва същият обем на хирургичната интервенция. В същото време разликата не е само в козметично отношение, че разрезът е малък, но в това, че боли по-малко, можете да активирате пациента рано - в същия ден след операцията, човек може да стане и да разходка. ", - обяснява Генадий Толстых.
Много важен положителен ефект от минимално инвазивните операции е, че след тях болковият синдром от следоперативната рана е много по-малък, поради което пациентът „не щади” коремната стена поради болка, особено при дишане. Съответно рискът от усложнения, главно пневмония, е значително намален, което е много по-често след операции от голям традиционен достъп.