Хипотиро; die fruste без рисков фактор 21 рандомизирани проучвания; s потвърдете полезността; на а

Според HAS, 1,9% от мъжете и 3,3% от жените във Франция присъства a груб хипотиреоидизъм, характеризиращ се с a Умерено повишен TSH (> 4,5 и 1, не показвай няма положително въздействие върху качеството на живот и симптоми чувствах.

Следователно авторите вярват, в унисон с HAS и ANSM, че в случай на груб хипотиреоидизъм без рисков фактор такова лечение не е необходимо.

fruste

Клиничен преглед на щитовидната жлеза (илюстрация).

Определение, разпространение и ход на нерафиниран хипотиреоидизъм
Theгруб хипотиреоидизъм, наричан още субклиничен, субклиничен, асимптоматичен или окултен, се определя от "ниво на TSH> 4mIU/l, потвърдено от втора доза на 1 месец, без аномалии в концентрацията на T4L", обобщава Haute Autorité de Santé (HAS) през 2007 г. 2 .

Нерафинираният хипотиреоидизъм е по-често при жените (1,9% от мъжете и 3,3% от жените) и по-често от установения хипотиреоидизъм (0,1 до 2%, според списанието Prescrire, цитирано от ANSM през 2017 г. 3 ) .

Също така се открива по-често при хора над 60-годишна възраст или с анамнеза за лечение на щитовидната жлеза или рисковано лечение (амиодарон, литий, интерферон).

"Около една трета от грубия хипотиреоидизъм ще се превърне в доказан хипотиреоидизъм", уточнява HAS, докато "друга трета ще види неговото ниво на TSH спонтанно да се нормализира". Последната трета от пациентите ще останат в груб хипотиреоидизъм.

Във Франция не се препоръчва лечение на груб хипотиреоидизъм, но, според ANSM, продължаващото нарастване на продажбите на левотироксин (LEVOTHYROX, ЕВТИРОВ, THYROFIX, TCAPS и генерици) изглежда показва лечение на тези състояния, в допълнение към последиците от масивната свръхдиагностика на рака на щитовидната жлеза от 90-те години насам (вижте нашата статия за това наблюдение, направено от СЗО). Оттук и интересът към анализ на последиците от такова лечение.

Две големи наскоро публикувани клинични проучвания предоставят мета-анализ
Това е благодарение на две големи рандомизирани проучвания, наскоро завършени (Щитовидна жлеза 2016 4, NEJM 2017 5 ), че швейцарският отбор на Мартин Фелер успя да предложи този безпрецедентен мета-анализ 1 относно най-новите проучвания за оценка на качеството на живот и симптомите на хора, лекувани с левотироксин (или тироксин за 1 проучване, публикувано през 2006 г.), когато имат неусложнен неусложнен хипотиреоидизъм.

Авторите са избрали най-строгите клинични проучвания, при умерен риск от пристрастия, от 3086 публикувани проучвания за субклиничен хипотиреоидизъм.