Хипотиреоидизъм Моето здраве

Ако щитовидната жлеза е слабо активна (хипотиреоидизъм), в тялото липсват тиреоидни хормони. Няма достатъчно тироксин и трийодтиронин в кръвта. Типични симптоми: гуша и намаляване на производителността. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на хипотиреоидизъм.

Синоними

Хипотиреоидизъм, Хашимото, тиреоидит

определение

Хипотиреоидизмът е хормонално разстройство, което може да възникне по различни причини. С тази хипофункция сензорите в мозъка постоянно съобщават за липса на хормони на щитовидната жлеза. В резултат хипоталамусът (участък в диенцефалона) и хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) произвеждат повишени дразнещи щитовидната жлеза хормони. Въпреки това, слабо действащата щитовидна жлеза не може да отговори на това. Поради постоянната стимулация, тя расте, но първоначално не причинява дискомфорт. Едва когато отнеме много място на шията, уголемяването става видимо като гуша и евентуално осезаема бучка. Тогава гласът също може да стане дрезгав и да стане трудно да се диша.

Клиничната картина на хипотиреоидизма е противоположна на хипертиреоидизма.

Хашимото - специална причина за хипотиреоидизъм

Тиреоидит на Хашимото е специална форма на възпаление на щитовидната жлеза и най-честата причина за хипотиреоидизъм при възрастни. Това е така нареченото автоимунно заболяване. По неизвестни причини имунната система произвежда антитела, които нарушават функцията на щитовидната жлеза. В резултат на това в щитовидната жлеза непрекъснато протичат възпалителни процеси. С течение на времето антителата в тиреоидита на Хашимото все повече унищожават щитовидната тъкан. Досега тиреоидитът на Хашимото не е бил лечим. Въпреки това, симптомите могат да бъдат лекувани добре с лекарства. Подробна информация за клиничната картина: тиреоидит на Хашимото

Симптоми

Недостатъчно активната щитовидна жлеза обикновено започва постепенно. Отначало обикновено не причинява дискомфорт. Ето защо често се диагностицира късно. Симптомите на хипотиреоидизъм са - в допълнение към вече споменатото увеличение на щитовидната жлеза и съответните последици - изключително разнообразни:

Лошо представяне и лоша концентрация, вялост, нежелание
повишена нужда от сън, умора
постоянно замръзване и повишена чувствителност към студ
забавени рефлекси
Повишаване на теглото, повишени нива на мазнини в кръвта
депресивни настроения и депресия
суха кожа, бледа и хладна кожа
чупливи нокти, рошава коса и косопад
груб, дрезгав, дълбок или неясен глас
тесто подуто лице и крайници (т.нар. микседем, кожата изглежда подута)
Оток на капака, причинен от задържане на течности в клепачите
Мускулна слабост, мускулна скованост и мускулна болка
постоянен запек
Нарушения на менструалния цикъл
сексуална неприязън и еректилна дисфункция
Сърдечна и белодробна дисфункция (като ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност или перикарден излив).

Много от тези признаци не се разпознават като симптоми на хипотиреоидизъм при по-възрастни пациенти и се отхвърлят като „неспецифични симптоми, свързани с възрастта“.

Хипотиреоидизъм при кърмачета и деца

Кърмачетата с хипотиреоидизъм са забележително спокойни, пият лошо и имат запек. Поразителен е и голям език, често видим отвън. По-големите деца растат забележимо бавно. Те достигат пубертета по-късно и интелигентността им може да бъде намалена. Ако детето е диагностицирано с хипотиреоидизъм късно и не получава редовно липсващите хормони, физическото развитие може да бъде затруднено (нисък ръст, скелетни малформации).

Хипотиреоидизъм при бременност

Ако недостатъчно активната щитовидна жлеза не се лекува адекватно по време на бременност, това може да доведе до малформации на скелета и нервната система при детето. Ако хормоните на щитовидната жлеза напълно липсват, се раждат деца с умствени и физически увреждания.

причини

Хипотиреоидизмът може да бъде вроден, но може да се развие и в течение на живота. В зависимост от причината лекарите разграничават:

Третичен хипотиреоидизъм: Причината се крие във върховния контролен център, който контролира щитовидната жлеза, хипоталамуса
Вторичен хипотиреоидизъм: причината се крие в секцията за стимулиране на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза
първичен хипотиреоидизъм: причината се крие в самата щитовидна жлеза.

Причините за третичния и вторичния хипотиреоидизъм са например възпаление или тумори в контролните центрове на хипоталамуса и хипофизата (хипофизната жлеза). Първичният хипотиреоидизъм обаче е много по-често срещан.

Причини за първичен хипотиреоидизъм

изразен, постоянен йоден дефицит
вродени нарушения на използването на йод
вродена липса на щитовидна жлеза и частично или цялостно хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
Загуба или увреждане на щитовидната тъкан, напр. чрез операция или радиация
Тиреоидит: Тиреоидит на Хашимото е най-честата форма на тиреоидит в райони без дефицит на йод, което представлява около 80%.
някои лекарства като болкоуспокояващи и антиревматични лекарства (например ацетилсалицилова киселина или ибупрофен), лекарства за диабет; Сулфонамидите могат да стимулират гуша.
Лекарствата, които са твърде високи за свръхактивна щитовидна жлеза, също могат да предизвикат симптоми на първична слабо активна щитовидна жлеза.

Преглед

Ако се подозира слабо функционираща щитовидна жлеза, лекарят обикновено потвърждава диагнозата, като определя хормоните на щитовидната жлеза и специалните антитела в кръвта. За да може надеждно да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, се използват образни методи като ултразвук или сцинтиграфия. При сцинтиграфията се инжектира радиоактивен агент, който след това се улавя в сцинтиграма. Радиационното излагане на сцинтиграфия е по-ниско от това при рентгеново изследване и следователно няма причина за безпокойство.

лечение

Терапията на хипотиреоидизъм зависи от причината. В случай на лек тиреоидит, причинен от йоден дефицит, може да е достатъчно да се достави йод под формата на лекарство или като хранителен компонент.

Няма йод при тиреоидит на Хашимото

Изключение от стандартното лечение на хипотиреоидизъм е тиреоидит на Хашимото. Повечето експерти са убедени, че приемът на йод не трябва да надвишава нормата, която обикновено се консумира с храна (около 200 mg/ден).

Тъй като йодът може да стимулира възпалението и да влоши допълнително хипотиреоидизма.

Медикаментозна терапия с хормони на щитовидната жлеза

Много по-често обаче тиреоидният хормон тироксин (Т4) трябва да се прилага като лекарство. След това трийодтиронинът (Т3) се произвежда от Т4 в тялото. Прилагането на лекарството Т3 се изисква много рядко, ако превръщането на Т4 в Т3 е нарушено. Така наречената заместителна терапия на щитовидната жлеза обикновено се изисква за цял живот в случай на хипотиреоидизъм.

Самопомощ

Най-добрата самопомощ при хипотиреоидизъм е приемането на предписаните лекарства в съответствие с инструкциите и редовното проверяване на успеха на лечението от лекар. Диетата, съдържаща йод с йодирана готварска сол и много продукти със солена вода, обикновено е полезно допълнение към лекарствената терапия. Изключение: В случай на хипотиреоидизъм на Хашимото, твърде много йод би имал отрицателен ефект.

предотвратяване

Свежата и разнообразна диета с много морски дарове и риба (от солена вода) предотвратява йодния дефицит и по този начин свързания с дефицита хипотиреоидизъм. Освен това в Германия има скрининг за новородени за ранно откриване на хипотиреоидизъм. По време на това изследване, около 3-ти до 5-ия ден от живота (често заедно с U2), капка кръв се изсушава върху филтърна хартия и от това се определя стойността на TSH. По този начин възможният хипотиреоидизъм се разпознава незабавно и може да бъде лекуван възможно най-бързо.

Автор: Charly Kahle, Christiane von der Eltz (фармацевт), Dr. Реджина Шик (лекар)