Хипотиреоидизъм, както е диагностициран
Кога трябва да си направя тестове за щитовидната жлеза? Лекарите продължават да обсъждат този въпрос. Въпреки че не е постигнат консенсус относно възрастта, на която трябва да започне изследването на щитовидната жлеза, Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) препоръчва всички възрастни да бъдат изследвани за кръвни тестове за TSH, започвайки от 35-годишна възраст и след това на всяка възраст. 5 години.
Но не всички медицински специалисти са съгласни, че е ефективно да се тества цялото население и по този начин скринингът на щитовидната жлеза може да не бъде включен в рутинната консултация на вашия семеен лекар.
Може да не бъдете тествани за проблем с щитовидната жлеза, дори ако се оплаквате, че напълнявате, чувствате се уморени или депресирани, тъй като това са често срещани симптоми, които повечето хора изпитват редовно и биха могли да се отнасят до много други. здравословни проблеми. Ето защо много случаи на заболявания на щитовидната жлеза често остават незабелязани.
За да помогнете за откриването на недиагностицирано заболяване на щитовидната жлеза, попитайте семейния си лекар за възможността за изследване на щитовидната жлеза, особено ако сте над 60 и имате някой от симптомите на заболяване на щитовидната жлеза или ако сте под 60 години и имате някой от рисковите фактори. . Също така попитайте за тестване за бременност или ако планирате да забременеете, особено ако имате анамнеза за аборти или ако имате фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или други автоимунни заболявания. Недиагностицирано състояние на щитовидната жлеза - дори ако е лека форма - може да окаже голямо влияние върху вашето здраве и плода.
Повечето хора, които са диагностицирани с проблем с щитовидната жлеза, могат да бъдат лекувани от семейния си лекар. Въпреки това, в определени ситуации Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) препоръчва насочване към клиничен ендокринолог, лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система. Можете дори да бъдете насочени към тиреоидолог, ендокринолог, специалист по нарушения на щитовидната жлеза. Вероятно ще бъдете насочени към специалист, ако:
• страдате от сърдечна недостатъчност
• имате гуша, възли или друга структурна аномалия на щитовидната жлеза
• имате съпътстващо състояние
• не сте успели с лечението
Тест, който измерва нивата на TSH в кръвта, е най-добрият индикатор за проблем с щитовидната жлеза. Вашият лекар също така ще иска да си направите физически преглед и може да поиска други кръвни изследвания, ако нивата на TSH са необичайни. По-долу ще намерите изследванията, за да очаквате оценка на щитовидната жлеза.
Клиничен преглед (физически)
По време на прегледа лекарят палпира областта на шията и оценява размера на щитовидната жлеза. Специалистът ще провери за физически признаци на хипотиреоидизъм, като груба коса или косопад, суха или жълта кожа и дали изглеждате бледи или подути. Вашият лекар може също да провери вашите рефлекси, за да види дали те се забавят. Теглото, холестеролът и кръвното налягане също трябва да бъдат проверени.
Кръвни тестове
Някои лабораторни тестове могат да предоставят информация за функцията на щитовидната жлеза:
В комбинация тестът TSH и тестът FT4 осигуряват точна картина на функцията на щитовидната жлеза и помагат да се определи причината за проблема. Например, ако имате висок TSH и ниско ниво на FT4, се счита, че имате първичен хипотиреоидизъм, терминът, използван, когато проблемът е в щитовидната жлеза. Ако имате нисък TSH и ниски нива на FT4, проблемът е в хипофизната жлеза или хипоталамуса и се смята, че има централен или вторичен хипотиреоидизъм, което означава, че проблемът е извън щитовидната жлеза. Високите нива на TSH и нормалните нива на FT4 показват лек (субклиничен) хипотиреоидизъм, който може или не може да причини симптоми. Има важни дебати за необходимостта от лечение на лек хипотиреоидизъм.
Традиционните методи за тестване на функцията на щитовидната жлеза, в комбинация, понякога се използват за изчисляване на количеството FT4, но тези тестове, макар и еднакво безопасни, не се използват толкова често поради време и разходи. Тест за усвояване на смола Т3 измерва количеството протеини, които свързват хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Този резултат се комбинира с тест за общ T4 за изчисляване на индекса FT4, което е оценка на FT4.
- Тестове за антитела на щитовидната жлеза. Ако TSH и FT4 показват хипотиреоидизъм, Вашият лекар ще иска да тества за наличие на антитела против TPO, които показват тиреоидит на Хашимото. Ако страдате от лек хипотиреоидизъм, този тест понякога се използва, за да се определи дали сте изложени на по-висок риск от развитие на самия хипотиреоидизъм и може да повлияе на решението на Вашия лекар да предпише лечение или не. Този тест също се препоръчва, ако планирате да забременеете и имате анамнеза за безплодие или спонтанен аборт, като и двете могат да бъдат причинени от леко заболяване на щитовидната жлеза.