Хипотермия всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Медицински речник
Хипотермията е спад в основната температура на тялото под 35 ° C. Това е спешна медицинска помощ, защото забавя функциите на кръвоносната, сърдечната и дихателната системи.
Медицински екип на MedLife - Спешна медицина, Обща медицина
Хипотермия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Хипотермия възниква, когато топлинните загуби на тялото надвишават способността му да произвежда топлина. Хипотермията е най-често по време на студения сезон или след потапяне в студена вода, но може да възникне и в горещ климат, когато човек е неподвижен на студена повърхност (например в нетрезво състояние) или след много продължително излагане в вода, подходяща за плуване (20-24 ° C).
Обездвижването, мокрите дрехи, вятърът и седенето на студена повърхност увеличават риска от хипотермия. Състоянията, които причиняват загуба на съзнание, подвижност или и двете (напр. Травма, хипогликемия, гърчове, инсулт, отравяне с наркотици или алкохол) са често срещани предразполагащи фактори.
Хипотермията забавя всички физиологични функции, включително сърдечно-съдовата и дихателната система, нервната проводимост, умствената острота, времето на нервно-мускулната реакция и скоростта на метаболизма. Терморегулацията спира под 30 ° C. Тялото трябва да зависи от външен източник на топлина, за да се прегрее.
Хипотермия - симптоми
Силни трусове първоначално се появяват, но престават под около 31 ° C, което позволява на телесната температура да спадне още по-бързо. Дисфункция на централната нервна система тя напредва с падането на телесната температура и хората вече не усещат студа. Летаргия и изтръпване са последвани от объркване, раздразнителност, понякога халюцинации и накрая, кома. Учениците могат да станат неактивни. Честотата на дишане и сърдечната честота се забавят и в крайна сметка спират. Първоначално, синусова брахикардия и ниско артериално мъждене присъстват. В крайна сметка те се появяват камерно мъждене или асистолия.
Хипотермия - лечение
Диагностика на хипотермия
Диагнозата се установява чрез ректално измерване на температурата. Предпочитат се електронните термометри, тъй като живачните термометри имат долна граница от 34 ° C.
Причините трябва да бъдат определени. Лабораторните изследвания включват кръвна картина, кръвна захар, електролити, урея, креатинин и кръвни артериални газове. EKG обикновено показва къде J и удължаването на интервалите (PR, QRS, QT), въпреки че тези прояви не винаги са налице. Когато причините са неясни, се измерват нивата на алкохол в кръвта и се извършват токсикологични тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Трябва да се има предвид септицемия и окултна черепна или скелетна травма.
Лечение на хипотермия
Първият приоритет е да се предотврати всякаква допълнителна загуба на топлина чрез премахване на мокри дрехи, обвиване на пациента в легла и покриване на главата на пациента. Допълнителните мерки зависят от това колко тежка е хипотермията и дали е налице сърдечно-съдова нестабилност или сърдечен арест. За стабилни пациенти е приемливо повишаване на централната температура с 1 ° C/час.
Необходимо е активно подгряване, ако пациентите страдат от сърдечно-съдова нестабилност, температура под 32,2 ° C, ендокринна недостатъчност или вторична хипотермия, травма, интоксикация или други състояния. Ако телесната температура е зададена на горната граница, може да се използва външно отопление с помощта на нагревателни подложки. За пациенти с по-ниски температури, особено тези с хипотония или сърдечен арест, е необходимо централно отопление (измиване на перитонеалната и гръдната кухина с нагрята течност, отопляеми артериовенозни или венозно-венозни вериги).
Хипотония и брахикардия трябва да се очакват, когато температурата в сърцевината е ниска и, ако се дължи единствено на хипотермия, не трябва да се третира агресивно. Пациентите с камерно мъждене или асистолия се нуждаят от сърдечно-съдова реанимация.
Вътрешни болести, Обща медицина, Спешна медицина - други условия