Хипоплазия, неравенство и малформация на долните крайници
 | хипоплазиите са редки вродени патологии, които най-често засягат само един крайник. Това е регионална, "глобална" малформация на крайника с проблем както с дължината, така и със структурата на крайника. Има 3 основни класа. |
малформации и хипоплазия на долните крайници Описание на патологията
хипоплазия на крайниците
Въпреки че е рядка патология, хипоплазията е най-честата причина за неравенство в дължината на долните крайници при деца и юноши във Франция и особено в нашия регион Pays de la Loire. Това е "регионална" малформация на крайника: има неравенство в дължината и свързани аномалии.
Има 3 основни групи хипоплазия подробно по-долу:
- фибуларна хипоплазия (фибуларна хипоплазия) фибуларна
- бедрена хипоплазия
- хипоплазия на пищяла.
Хипоплазията има някои общи черти:
Снимките по-долу показват доста тежки случаи, това не е най-честата ситуация, но помага за по-доброто „разбиране“ на аномалиите и малформациите.
фибуларна хипоплазия (фибула):
Това е най-честата форма на хипоплазия. Нарича се още "външна надлъжна ектомелия".
неравенството в дължината се крие главно в крака, но може да засегне и малко бедрото.
Неравенството може да бъде значително и да надвишава 15 сантиметра в края на растежа. Най-често е между 5 и 10 cm.
Фибулата (фибула) повече или по-малко отсъства и именно нейният външен вид дава възможност да се класифицират фибуларните хипоплазии в 3 типа. Само по себе си не е проблем, че фибулата отсъства, не пречи на ходене или дори бягане или друг спорт. От друга страна, често има и други аномалии:
бедрена хипоплазия
Неравенството в дължината се крие главно във бедрената кост (често има и малка разлика в дължината между 2-те пищяла). В повечето случаи асоциираните малформации са минимални, като най-честата аномалия е леко деформиран външен крак (валгус на коляното, дължащ се на хипоплазия на страничния бедрен кондил).
При тежки форми тазобедрената става може да има малформации, както и екстензорният апарат (четириглавия мускул на бедрото) на коляното, което прави последващата функционална прогноза. В краен случай бедрената кост отсъства с коляното на височина на бедрата (фокомелия).
Хипоплазия на пищяла
Неравенството в дължината е главно в крака. Всъщност бедрата обикновено са идентични. Има 4 различни форми в зависимост от външния вид на пищяла, който винаги е деформиран. Особено в глезена, който понякога отсъства, откриваме най-много аномалии. Ходилото обикновено се деформира навътре, когато глезенът е деформиран. Наличието на глезен, дори отсъстващ, не означава, че ходенето няма да е възможно.
Малформацията на пищяла може да стигне до коляното с, в крайна сметка, напълно отсъстваща пищял. Палецът на крака често е необичаен.
Дефектът на глезенната става често се вижда доста добре при извършване на ултразвук през първия триместър на бременността.
малформации и хипоплазия на долните крайници Клинична диагностика и преглед
диагностична
Диагнозата често се поставя "антенатална" (диагноза преди раждането) по време на контролни ултразвуци, извършени през първия или втория триместър. Необходима е информирана пренатална консултация с хирург, специализиран в малформации на крайниците, за да се обясни малформацията и нейното управление на бъдещите родители, които естествено имат много въпроси.
Трябва да се разбере обаче, че ултразвукът не може да направи много точна диагноза на малформацията. Той предоставя информация преди всичко за разликата в дължината между 2-те крайника, за наличието на някои свързани аномалии като броя на присъстващите пръсти, позицията на стъпалото. Други аномалии са по-трудни за идентифициране, поради което тази антенатална консултация може да даде само широки насоки за лечение, без да може да бъде напълно точна в конкретния случай на нероденото дете. Това осигурява успокоение по редица точки: по-специално, че в по-голямата част от случаите аномалията засяга само един крайник и не засяга мозъка, гръдния или коремните органи. Това също помага да се обясни, че дори при тежка малформация е възможно да има много пълноценен професионален и дори спортен социален живот, дори ако няма възможна операция и детето ще бъде снабдено с нея. Ортопротеза през целия си живот. Тази консултация най-накрая позволява, ако бъдещите родители желаят, да обсъдим как можем да коригираме малформация на ставите, как да направим удължаване на костите ....