Хипогликемия при диабет
Ниската кръвна захар (хипогликемия) е усложнение, което се появява внезапно по време на инсулинова терапия или лечение с таблетки за понижаване на кръвната захар. Може да засегне както диабетици от тип 1, така и тип 2.
Хипогликемията означава, че нивото на захарта в кръвта пада под 60 mg/dl (милиграма на децилитър). Признаците на хипогликемия обикновено се проявяват само при по-ниски стойности, но могат да се появят и при по-високи стойности на кръвната захар по време на лечението - при условие, че нивото на кръвната захар преди това е било повишено. Пациентите с ниво на кръвна захар около 300 mg/dl вече могат да забележат симптоми на хипогликемия при стойности около 150 mg/dl. Тази така наречена псевдохипогликемия изчезва след няколко дни, при условие че метаболизмът е по-добре коригиран.
Лека хипогликемия
Тук диабетиците могат да си помогнат. Трябва своевременно да ядете въглехидрати, които карат кръвната захар да се покачва бързо. Примери за това са глюкоза, подсладен плодов сок или кола.
Тежка хипогликемия
Тук трябва да се намесят роднини или дори спешният лекар. Важно е бързо да давате на диабетици въглехидрати, които влияят на нивата на кръвната захар, напр. Глюкоза или лекарства, докато все още са в съзнание. Това е така, защото диабетиците могат да изпаднат в безсъзнание, ако имат тежка хипогликемия (кома или хипогликемичен шок).
причини
Хормони
Хормонът инсулин понижава нивото на кръвната захар в организма, докато други хормони - така наречените хормонални антагонисти - го повишават. Ако нивото на кръвната захар е твърде ниско, тялото освобождава хормони, повишаващи кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар падне твърде рязко или твърде бързо, противниците вече не могат да компенсират това. Хормоните, повишаващи кръвната захар, са класическите хормони на стреса, които подготвят тялото и метаболизма за „борба“ или „реакция на полета“. Те са отговорни за първите симптоми на хипогликемия. Други признаци като нарушено съзнание са индикация, че мозъкът и нервните клетки са недостатъчно снабдени с горивната захар.
Най-чести причини
Една от възможните причини за хипогликемия е, че диабетиците нямат достатъчно информация за живот с диабет и лечение. Честите причини за хипогликемия са
Стандартното лекарство метформин и много съвременни лекарства за диабет тип 2 понижават кръвната захар, без да причиняват хипогликемия.
Симптоми
Признаците на хипогликемия варират значително от човек на човек и могат да се променят с годините при инсулинова терапия или терапия с таблетки за понижаване на кръвната захар:
Физически реакции
- Глад или гадене,
- бледност,
- Мускулна слабост (слаби колене),
- Изпотяване,
- Треперете,
- Сърце бие,
- Умора;
Поведенчески промени (психика)
Нарушения на нервните функции
- Нарушения на баланса,
- Речеви нарушения,
- Зрителни нарушения,
- Парализа,
- Припадъци
- Безсъзнание;
Смята се, че до десет процента от инсулинозависимите диабетици са загубили информираността за някакви ранни симптоми на хипогликемия. При тях хипогликемията протича напълно незабелязано. До 30 процента от инсулинозависимите диабетици изпитват симптомите на хипогликемия само в ограничена степен. Те не забелязват всяко състояние на хипогликемия или регистрират симптомите много късно.
диагноза
Симптомите, както и медицинската история на пациента (анамнеза) дават на лекаря първоначални индикации за възможна хипогликемия.
С помощта на измервател на кръвната захар пациентите, роднините или лекарят могат да измерват текущата стойност на кръвната захар. Ако стойността е под 60 mg/dl, това говори за хипогликемия.
терапия
БЪДЕТЕ яжте
Времето между появата на първите симптоми на хипогликемия и настъпването на безсъзнание може да бъде изключително кратко. Следователно диабетиците трябва добре да запомнят следните правила на поведение:
- запази спокойствие
- Яжте
- също измервайте, ако е възможно
Веднага вземете един или два BE на въглехидрати, които работят бързо в кръвната захар, напр. две до четири малки кюлчета глюкоза или чаша плодов сок. Ако нямате под ръка захар, опитайте със сладки, ако е необходимо. Това обаче може да отнеме повече време, за да работят. След това яжте БЕ бавнодействащи въглехидрати, напр. филийка хляб. Дори да не сте имали хипогликемия: Когато се съмнявате, по-добре е да имате леко повишено ниво на кръвната захар, отколкото да рискувате да изпаднете в безсъзнание.
Глюкагон при спешни случаи
Вашето семейство и приятели трябва да могат да разпознават симптомите на хипогликемия и какво да предприемете при спешни случаи. Роднините могат да бъдат обучени от вас, вашия семеен лекар или специални заведения.
Някои диабетици са объркани, когато имат хипогликемия и не могат да си помогнат. В този случай роднините трябва да инжектират готов препарат с глюкагон. Глюкагонът е хормон, който незабавно повишава нивата на кръвната захар и в този случай може да бъде животоспасяващ. Има специални предварително напълнени спринцовки с глюкагон, които при спешни случаи трябва да се инжектират в мускула или под кожата без колебание.
Ако диабетик загуби съзнание, винаги трябва да се извика спешен лекар. Тежката хипогликемия със загуба на съзнание определено трябва да бъде лекувана от лекар. Спешният лекар инжектира венозен разтвор на глюкоза с висок процент.
Важно за роднини и приятели на диабетици: никога не се опитвайте да давате захарни течности на безсъзнателен диабетик. Ако течността попадне в дихателните пътища вместо в хранопровода - което може лесно да се случи поради липса на рефлекси - човекът в безсъзнание се задушава.
прогноза
Леката хипогликемия обикновено е лесна за управление. Въпреки това диабетиците трябва да ги избягват, доколкото е възможно.
Тежката хипогликемия обаче засяга и мозъка и е опасна. Във всеки случай тежката хипогликемия трябва да бъде предотвратена чрез правилна терапия и коректно поведение. Тук е полезно обучението по диабет.
Упражнение и диета
Упражненията намаляват нивата на кръвната захар. Следователно, за да избегнете хипогликемия по време на тренировка, трябва:
- Инжектирайте по-малко инсулин от нормалното
- Яжте повече въглехидрати преди или по време на тренировка
Един до два часа след хранене нивата на кръвната захар са най-високи при диабетици, които се лекуват с инсулин или таблетки. Най-ниска е три до четири часа по-късно. Някои пациенти могат да имат хипогликемия непосредствено преди основно хранене. С тях закуските са особено важни.
++ Още по темата: Диабет и упражнения ++
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Състояние на медицинската информация: Юни 2016 г.