Хипофизна жлеза - медицински кабинет по ендокринология Диабет Крайова - Кристина Калангиу

ХИПОФИЗАТА е малка ендокринна жлеза, разположена в средната интракраниална, в основата на мозъка в кухина на клиновидната кост, наречена „турско седло“, отзад на оптичния хиазъм. Хипофизните хормони, секретирани от аденохипофизата, са: GH (растежен хормон), пролактин (предизвиква следродилна лактация, инхибира овулацията), ACTH (хормон, който регулира дейността на надбъбречната жлеза), LH и FSH (гонадотропни хормони, които регулират дейността на половите жлези: яйчници или тестиси), TSH (тиреоиден хормон, който регулира активността на щитовидната жлеза), MSH (меланоцитостимулиращ хормон). Неврохипофизата има ролята да съхранява и освобождава хормони, секретирани от предните ядра на хипоталамуса: ADH (вазопресин или антидиуретичен хормон). Най-често срещаното състояние на хипофизната жлеза е аденомът на хипофизата, който може да бъде секреторен или несекреторен.

пролактином

е аденомът на хипофизата, секретиращ пролактин. Клинично се проявява чрез: брахи/вторична аменорея (изчезване на менструацията), галакторея (секреция на гърдата извън нормалния лактационен период), безплодие.

Необходими разследвания:

дозиране на пролактин
Рентгенография на турско седло
определяне на зрителното поле
FO (долна част на окото)
ЯМР на хипофизата

акромегалия

е заболяването, причинено от растежа на растежен хормон от аденом на хипофизата при възрастни. Клинично пациентът има дисморфичен вид чрез уголемяване и уголемяване на носа, скулите, дъгите на веждите, нарастване на езика, който почти не се побира в устата, удебеляване на устните, удебеляване на пръстите на краката, увеличаване на стъпалото. Растежът на вътрешните органи определя жизнените рискове от акромегалия, особено растежа на сърцето.

Необходими диагностични изследвания:

Дозиране на GH и IGF-1
Рентгенография на турско седло
определяне на зрителното поле
FO (долна част на окото)
ЯМР на хипофизата
кардиологичен преглед

БОЛЕСТ ПРИ ПОРАВАНЕ

причинени от хиперсекреция на ACTH, най-често от аденом на хипофизата. Клинично пациентът се представя с хипертония, фациално затлъстяване на багажника (лице в „пълнолуние“, поява на „портокал в пръчки“), лилави стрии по корема и подмишниците, капилярна чупливост с натъртване при минимална травма, проксимална миопатия, психични разстройства, костна болка.

Необходими изследвания за диагностика:

Дозиране на ACTH
дозировка на кортизол в кръвта и свободен кортизол в урината
тест за спиране през нощта с 1 mg дексаметазон за 24 часа, последван от дозиране на кортизол на следващия ден
Тест за спиране на дексаметазон 2 mg/ден два дни, последван от дозиране на кортизол
гликемия и индуцирана хипергликемия - диабет, вторичен за хиперкортицизма
ЯМР на хипофизата
надбъбречна томография
DEXA за определяне на костната плътност (остеопороза)

НЕСЕКРЕТЕН ХИПОФИЗИЧЕН АДЕНОМ

може да предизвика симптоми само чрез масов ефект, в случай на големи тумори: главоболие, замаяност, зрителни нарушения (чрез компресия върху оптичния хиазъм), компресия върху останалата част на жлезата с намалена секреция на хипофизни хормони.

ПИФОФАРЕН НАНИЗМ

се характеризира с недостатъчна секреция на GH (хормон на растежа) при деца. Клинично причинява забавяне на физическото развитие със забавяне на ръста и теглото. Децата са хармонично развити, но много по-малки от нормалните за хронологичната възраст.

Необходими изследвания при диагностицирането на хипофизна нанизъм:

антропометрични измервания: височина, тегло, съотношение между дължината на багажника и дължината на крайника. Запишете резултатите върху кривите на растеж, съответстващи на пола на детето, и определете стандартната вариация
строга анамнеза и клиничен преглед за изключване на други състояния
рентгенова снимка на левия юмрук за оценка на костната възраст, сравнение с хронологичната възраст
базални и динамични дозировки на GH и IGF 1
ЯМР на хипофизата