Хипофизна недостатъчност Аркадия Болници и медицински центрове
Хипофизна недостатъчност представлява намаляване или липса на секреция на един или повече хипофизни хормони. Може да се появи в повече или по-малко тежки форми при 1 на 5000 души.
причини външен вид хипофизна недостатъчност може да бъде множество:
- тумори, разположени в хипофизната жлеза или в околните структури;
- инфаркт на хипофизата;
- инфилтративни заболявания (саркоидоза, хемохроматоза);
- черепно-мозъчна травма;
- автоимунно увреждане на хипофизната жлеза;
- неблагоприятни ефекти на лъчетерапията, извършена в хипофизната област;
- инфекции (менингит, туберкулоза);
- генетични причини.
симптоми. Освен ако състоянието не започне внезапно (например при хипофизарен кръвоизлив/некроза), ефектите са коварни, прогресивни., проявяващ се като: астения, загуба на тегло, непоносимост към студ, менструални нарушения при жени и намалено либидо, безплодие, загуба на аксиларна и срамна коса, хипотония, намалена мускулна сила, липса на апетит, гадене, повръщане. Секрецията на мляко не се наблюдава при жени, които развиват това състояние след раждането.
При деца хипофизна недостатъчност може да се прояви с ниско тегло при раждане, и след това с нисък темп на растеж и със забавен пубертет.
По принцип състоянието се понася добре и може да остане недиагностицирано дълго време, тъй като ендокринните жлези, засегнати от липсата на регулаторни хормони, поддържат своята "базална" секреция, те не престават напълно да функционират. Всеки утежняващ външен фактор обаче може да доведе до декомпенсация и хипофизна кома.
За диагностика на хипофизна недостатъчност се използват предимно лабораторни изследвания, което подчертава общите промени (анемия, ниска кръвна захар, натрий в кръвта, висок холестерол), както и хормонален дефицит, който може да бъде изолиран или множествен. Динамични тестове могат да се извършват и за стимулиране на производството на хормони след прилагането на определени лекарства. Образна оценка чрез CT/MRI на хипофизата често посочва причината за хипофизната недостатъчност.
Лечение то е причинно-следствена (когато е възможно) и заместване (т.е. за поддържане на нормалното ниво на хормони в кръвта чрез прилагане на препарати с хормони на щитовидната жлеза/естроген + прогестерон/тестостерон/растежен хормон/кортикостероиди, в зависимост от съществуващия дефицит). В повечето случаи лечението е необходимо за цял живот и трябва да се наблюдава от ендокринолог и да се адаптира към остри състояния/бременност/операция.
A спешна медицинска помощ това е внезапна поява на признаци на хипофизна недостатъчност, придружена от главоболие, зрителни нарушения, хипотония, объркване. Това са признаци на апоплексия на хипофизата и изисква спешно лечение.
Като се има предвид това симптомите на хипофизна недостатъчност често са слабо изразени и неспецифичен, се препоръчва представяне на лекаря за диагностика и установяване на подходящо лечение, тъй като това подобрява качеството на живот и избягва остри, потенциално животозастрашаващи усложнения.