Хипертрофия на щитовидната жлеза - причини, диагноза и възможни състояния

Щитовидна жлеза това е жлеза "пеперуда", разположена в основата на шията. Той произвежда два основни хормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) . Тези хормони циркулират през кръвния поток и спомагат за регулирането на метаболизма, като подпомагат храносмилането на мазнини и въглехидрати, подпомагат контрола на температурата (термогенезата), влияят върху сърдечната дейност и регулират производството на протеини. Щитовидната жлеза произвежда и калцитонин - хормон, който помага за регулиране на калция в кръвта.

щитовидната

Хипоталамусът и хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) са отговорни за контрола и как тези хормони се произвеждат и освобождават в тялото.

Процесът започва в хипоталамуса, той ще стимулира хипофизната жлеза да произвежда TSH-ul (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) и чрез освобождаването му ще се стимулира отделянето на тиреоидни хормони в кръвта. Щитовидната жлеза ще регулира производството на тези хормони въз основа на количеството TSH, което получава от хипофизната жлеза. (2)

Знаци и симптоми

хипертрофия, или разширяването на жлезата обикновено е безболезнено, но компресията, която може да причини, често причинява дискомфорт.

Хипертрофия на щитовидната жлеза не е свързана с повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. Жлезата може да се увеличи по размер, така че лесно да се разглежда като маса в основата на шията.

Има няколко фактора, които могат да доведат до увеличаване на размера му, включително: диета с недостиг на йод, която е по-рядка, но по-честа причина е повишаването на нивата на TSH, в отговор на дефект в нормалния му синтез, при ниво на жлезата.

Тази хипертрофия обикновено се проявява за по-дълъг период от време, дори години.

Масата на жлезата ще компресира трахеята и хранопровода, което води до симптоми като: кашлица, апнея, усещане за запушване на храна по време на преглъщане.

Увеличаването на размера може да компресира кръвоносните съдове на шията, в този случай е необходима операция. (1)

Хипертрофия на щитовидната жлеза не означава, че тя не работи нормално. Дори ако размерът се увеличи, той може да произвежда нормални количества хормони. Понякога обаче може да се регистрира хипо-/хиперпродукция на хормони на щитовидната жлеза.

Поради анатомичната си връзка с трахеята, ларинкса, горните и долните ларингиални нерви, хранопровода, хипертрофия на щитовидната жлеза могат да причинят различни компресивни синдроми. (3)

Незначителната хипертрофия не причинява болка. Прекомерната хипертрофия може да причини затруднено дишане или преглъщане. Ако е вторично спрямо други състояния, ще има симптоми на първичното заболяване.

Рискови фактори

Фактори, които могат да повлияят на появата на хипертрофия:

  • Хипертрофия може да се появи при всеки, дори от раждането или по всяко време от живота.
  • Жените имат повишено разпространение на заболяванията на щитовидната жлеза, така че са по-податливи на развитието на хипертрофия. Менопаузата е често срещана причина за хипертрофия.
  • По-често се среща след 40-годишна възраст.
  • Човек, който има фамилна анамнеза в това отношение, има повишен риск от развитие.
  • Някои лекарства, като тези, предписани за сърдечно-съдови или психиатрични заболявания, могат да увеличат риска от развитие.
  • Излагане на радиация
  • Пушене
  • Някои храни: соя, лешници, зеленчуци: броколи, кръстоцветни. (2, 4)

Диагностична

  • Диагнозата ще бъде поставена след клиничен преглед, щитовидната жлеза ще бъде палпирана и нейният размер ще бъде оценен по време на преглъщане. В някои случаи при палпация могат да се усетят дори възли.
  • Кръвни тестове могат да се извършват и за определяне на количеството хормони, произвеждани от щитовидната и хипофизната жлеза.
  • Тест за антитела може да се извърши за автоимунни заболявания.
  • ултразвук
  • Рентгенова снимка с изотопни радиоактивни вещества
  • Биопсия

прогноза

Доброкачествената хипертрофия има благоприятна прогноза. Трябва обаче да се следи за всякакви промени.

За да се предотврати инсталацията, се препоръчва правилното приложение на йод, избягване на гойтрогени (вещества, които могат да забавят функционирането на щитовидната жлеза и производството на хормони), редовно изследване на гърлото. (3)

Лечение

Лечението зависи от размера на жлезата, наличните признаци и симптоми.

  • Редовното наблюдение и изследване, ако жлезата претърпи малки промени в размера, не създава проблеми и функционира нормално, нейното развитие ще се следи.
  • Когато растежът на жлезата е в малка степен, можете да прибегнете до медикаментозно лечение, основаващо се на хормони на щитовидната жлеза под формата на хапчета. Като се допълва с хормони на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза ще произвежда по-малко TSH и следователно ще се осъществи стабилизация на размера. Този метод няма да намали размера на жлезата, но ще попречи да расте. Пациенти, които не реагират на тази терапия, ще бъдат подложени на операция, ако размерът им продължи да се увеличава. (1)
  • Ако хипертрофията е последица от йоден дефицит, диетата ще бъде допълнена.
  • Лекарства: Ако има хипо-/хипертиреоидизъм, ще се дават лекарства на хормонална основа.
  • В случай на възпаление: трябва да се прилагат противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди.
  • Операция: пълното или частично отстраняване на жлезата е опция, ако симптомите влияят върху състоянието на пациента. Това е и процедурата, използвана при рак. (2)