Хипертрофична кардиомиопатия - причини, симптоми, диагностика и лечение - BeHealthy

причини

Хипертрофична кардиомиопатия (CMH) е примитивно състояние на миокарда чрез хипертрофия, което може да засегне лявата или дясната камера, но особено засяга интервентрикуларната преграда. Удебеляването на интервентрикуларната преграда води до обструктивна форма на хипертрофична кардиомиопатия, също поради хипертрофия (удебеляване) на стената се наблюдава намаляване на съотношението капилярни влакна, което води до заболяване на малки коронарни съдове. Хипертрофията също е последвана от увеличаване на нуждата от O2 .

Хипертрофичната кардиомиопатия е заболяване с преобладаващо автозомно предаване в 50-60% от случаите. Основните виновници са:

  • мутация в тежката верига на бетамиозин,
  • мутация на сърдечния тропонин Т ген,
  • мутации на протеин С,
  • хронична симпатикова хиперстимулация,
  • увеличаване на броя на калциевите канали в клетъчната мембрана, което води до увеличаване на количеството вътреклетъчен калций,
  • Миокардна хипертрофия и хронична исхемия.

Клинична картина

  • диспнея
  • тахиаритмии
  • ангина, която има непостоянен отговор на нитроглицерин в 75% от случаите
  • остър миокарден инфаркт (ОМИ) 10-15%
  • астения
  • сърцебиене
  • умора
  • синкоп в случаи на обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.

Клиничният преглед показва

  • вратна тургидна
  • модифициран каротиден пулс
  • странично изместен връх шок, а в някои случаи може да бъде двоен,
  • ляв парастернален систоличен шум.

Параклиничен преглед

  • електрокардиография При хипертрофична кардиомиопатия в повечето случаи тя е патологична. Терминална камерна хипертрофия, митрална Р, отрицателна Т, патологична Q, разширен QRS комплекс и аритмии са най-честите промени.
  • рентгенологично изследване има увеличена сърдечна форма, разширено ляво предсърдие и клапни калцификации.
  • ехокардиография позволява измерване на преградата това е 1,3-1,5 в теледиастола, външният му вид може да е нехомогенен, диаметърът на лявата камера е малък. Диастоличната дисфункция, местоположението на обструкция, митралната регургитация и измерването на интравентрикуларния градиент са информация, която може да бъде намерена чрез този метод на изследване.
  • сърдечна катетеризация се извършва за потвърждаване на заболяването.
  • КТ и ЯМР изображения оценява миокардната перфузия и сърдечната функция.

Еволюцията при хипертрофичната кардиомиопатия е към сърдечна недостатъчност и в 1% от случаите настъпва внезапна смърт.

усложнения

  • Артериален ендокардит в 5% от случаите,
  • Предсърдно мъждене при 25% от пациентите,
  • Сърдечна недостатъчност,
  • Внезапна смърт.

Лечението при хипертрофична кардиомиопатия има за цел да предотврати усложнения, внезапна смърт и симптоматично облекчение.