Хипертонията е много вредна за децата
Затлъстяването води до значително повишен риск от високо кръвно налягане, дори при по-малки деца. Струва си да се борите последователно с излишните килограми и високото кръвно налягане. В противен случай съществува риск от увреждане на крайните органи дори при деца.
На
Стойността на кръвното налягане над 95-ия процентил се счита за патологична при деца и юноши.
Колко важно е да се справим със затлъстяването при деца на ранен етап, впечатляващо показват резултатите от испанско проучване, при което са изследвани общо 1796 деца на четиригодишна възраст и след това отново на шестгодишна възраст.
При деца с наднормено тегло или с наднормено тегло в началото на проучването кръвното налягане се е повишило с 4 до 5 mmHg систолично и с 2,5 до 3 mmHg диастолично в рамките на две години от наблюдението, както авторите, работещи с Iñaki Galán от Universidad Autónoma de Madrid ( Европейско списание за превантивна кардиология 2019; 26: 1326-1334).
Рискът от хипертония за дете с наднормено тегло или дори затлъстяване на възраст четири и шест години е бил 2 до 2,5 пъти по-голям от този на дете с нормално тегло. За разлика от това, стойностите на кръвното налягане при деца с наднормено тегло на четиригодишна възраст, но вече не наднормено тегло до шестгодишна възраст, са подобни на стойностите на деца с нормално телесно тегло и в двете възрастови групи.
Всеки четвърти затлъстял юноша е хипертоник
При деца и юноши с нормално тегло разпространението на хипертонията се дава като 1,4 процента, но 7 процента от наднорменото тегло и дори 25 процента от затлъстелите юноши имат твърде високо кръвно налягане, съобщава частният лектор д-р. Мартин Болд от клиника в Щутгарт и професор Елке Вюл от университетската болница в Хайделберг (Monthly Kinderheilkd 2019; 167: 512-521).
Вече е ясно: Дори в млада възраст съществува риск от увреждане на крайните органи от високо кръвно налягане. Например, повече от 40 процента от децата с хипертония вече имат хипертрофия на лявата камера в сърцето, според двамата педиатри. Освен това до 20 процента от децата с първична хипертония развиват микроалбуминурия (съотношение албумин/креатинин в спонтанна урина от 30–299 mg/g). Това се счита за ранен признак на хипертонично увреждане на бъбреците. Но могат да бъдат засегнати и очите: фундоскопията показва хипертонична ретинопатия в ранните етапи. Според педиатрите това придобива клинично значение едва в по-високите стадии.
Следователно ранната диагностика и терапията на хипертонията са от решаващо значение. За разлика от възрастните, за които пределните стойности на кръвното налягане са определени въз основа на сърдечно-съдовия риск, тези данни липсват при деца и юноши. При децата границите на кръвното налягане се определят от разпределението на стойностите на кръвното налягане в здрава контролна група. Стойността на систоличното или диастоличното кръвно налягане над 95-ия персентил се счита за патологична при деца и юноши до 16-годишна възраст, а над 90-ия персентил изисква контрол. За по-големите юноши се прилагат обичайните граници на кръвното налягане за възрастни.
Изключване на нощна хипертония
Препоръчва се 24-часовото измерване на кръвното налягане, за да се потвърди диагнозата и да се изключи практика или хипертония „бяла престилка“ или нощна хипертония. Настоящите насоки, като Насоките за хипертония за деца и юноши на Европейското общество за хипертония (J Hypertens. 2016; 3: 1887-1920), предоставят практическа информация за това какво трябва да се има предвид при измерване на кръвното налягане при деца и кои мерки са подходящи за лечение ).
Насоките на Германското общество за детска кардиология относно хипертонията при деца и юноши датират от 2015 г. Европейската насока препоръчва започване на терапия при високи нормални стойности на кръвното налягане, т.е. стойности над 90-ия, но под 95-ия процентил с инструкции за промяна на начина на живот.
Те включват нормализиране на теглото, физическа активност, диета с ниско съдържание на сол и достатъчно сън. Ако терапията е неуспешна, е показана антихипертензивна медикаментозна терапия. За тази цел има лекарства от различни групи вещества с различни точки на атака.
Въпреки дългогодишния опит, лекарства, които отдавна са въведени в антихипертензивната терапия, не са одобрени за деца и юноши поради липса на фармакологични и кинетични изследвания, оплакват се Bald и Wühl.
Следователно тези лекарства често могат да се използват само „извън етикета“. Поради законовите изисквания през последните години в педиатричния сектор се провеждат проучвания на антихипертензивни лекарства, така че някои вещества да бъдат одобрени от училищна възраст.