Хипертония Провидънс - Поликлиника и болница
Д-р Николета Дима, първичен лекар Вътрешни болести (с умения по кардиология), в поликлиниката в Провиденс, ни предоставя редица информация и съвети за предотвратяване на високо кръвно налягане.
Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. В Румъния, според проучването SEPHAR III, разпространението на хипертонията се увеличава, 49,5% от румънците на възраст между 18 и 80 години са хипертоници. Дълголетието и броят на съпътстващите заболявания се увеличиха. Концепцията за доказана медицина повлия на медицинската практика през последните години.
Високото кръвно налягане (HBP) е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване, с неравномерно разпределение и голямо въздействие върху целевите органи (мозък, сърце, бъбреци), който все още не се радва на задоволителен контрол. Пациентите с хипертония са добре представена категория с числени и специални проблеми, като хипертонията е основен рисков фактор за коронарна болест на сърцето и инсулт. Високото кръвно налягане е повишаване на стойностите на кръвното налягане ≥ 140/90 mmHg. Невронните, бъбречните, хормоналните и съдовите механизми участват и се заплитат в генезата на хипертонията. Редица фактори допринасят за повишаване на АН, включително затлъстяване, инсулинова резистентност, прекомерна консумация на алкохол, прекомерен прием на сол, възраст, заседнал начин на живот, стрес, нисък прием на калий и нисък прием на алкохол. калций. Някои от тези фактори са добавки, като затлъстяване и консумация на алкохол.
Целта на първоначалната оценка е да се определи основното АН, наличието и степента на увреждане на целевите органи и съпътстващо сърдечно-съдово заболяване, да се изследват потенциалните причини за хипертония (вторична хипертония), да се определи фаворитизъм и други сърдечно-съдови рискови фактори. Измерването на АН извън офиса обикновено се извършва чрез амбулаторен мониторинг на АН (ABPM) или чрез вътрешно наблюдение на АН, обикновено чрез самоизмерване.
За комплексна оценка на пациента с хипертония, диагностичните и лечебните насоки предоставят на клиницистите различни начини за оценка на стратификацията на риска. Глобалната оценка на сърдечно-съдовия риск е важна за определяне на оптималното време за започване на терапията, нейната интензивност и терапевтични цели.
Промените в начина на живот като контрол на теглото, повишена физическа активност, намалена консумация на алкохол, ограничение на сода, повишена консумация на плодове и зеленчуци се препоръчват за всички пациенти с високо кръвно налягане.
Няма доказателства за диференцирана ефикасност на антихипертензивното лекарство по пол. Постигането на целеви стойности на АН - стойности, които биха осигурили оптимална сърдечно-съдова защита, често изисква комбинирана терапия.
Хипертоничните спешни състояния се определят като сериозно повишаване на систоличните или диастоличните стойности на АН (> 180 mmHg или> 120 mmHg, съответно), свързани с неизбежно или прогресивно увреждане на прицелните органи, като значителни неврологични промени, хипертонична енцефалопатия, мозъчен инфаркт, вътречерепен кръвоизлив, недостатъчност. остър ляв вентрикуларен, остър белодробен оток, аортна дисекация, бъбречна недостатъчност или еклампсия. Лечението зависи от засегнатия орган.
Лечението на хипертония е една от най-рентабилните мерки за предотвратяване на сърдечно-съдова смърт. Прогнозата обикновено е добра, стига хипертонията да бъде открита рано и да се следи и лекува правилно, както от хигиенно-диетичен режим, така и от лекарства. Всеки клас антихипертензивни средства е подходящ за започване и поддържане на лечение, самостоятелно или във фиксирани комбинации. Терапията трябва да бъде индивидуализирана при някои специфични клинични условия. Започване на лечение с двойна терапия (или фиксирана комбинация от две лекарства) може да се обмисли при пациенти с много по-висок АТ при първата оценка или при такива с много висок сърдечно-съдов риск. Свързаните сърдечно-съдови рискови фактори и увреждане на целевите органи играят важна роля за установяване на прогнозата.
Предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания трябва да бъде приоритет в ежедневната практика, особено в първичната медицина. Разумната история и строг обективен, сложен и пълен клиничен преглед са много важни.
Необходимо е да се създадат ефективни и лесни, базирани на факти превантивни стратегии, които са широко приложими. Лекарят може да увеличи привързаността на пациента към лечението, като опрости терапевтичната схема, обясни препоръките и рисковете, свързани с неспазването и особено чрез комуникация на емпатично отношение. Ролята на мултидисциплинарния екип е от съществено значение при сложното управление на пациента.