Хипертония, метаболитен синдром, диабет тип 2

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2008/3» Хипертония, метаболитен синдром, диабет тип 2

Автор: проф. Д-р. Jermendy György Дата на качване: 2011.11.09.

Метаболитният синдром е синдром, чиито основни компоненти са затлъстяването, високото кръвно налягане, високата кръвна захар и анормалните липиди в кръвта (дислипидемия). Комбинираното присъствие на тези изброени рискови фактори значително увеличава шансовете за развитие на коронарна болест на сърцето, инсулт и диабет.

Метаболитният синдром е на кръстопътя на спорове през последните година-две и неговото съществуване и значение са поставени под съмнение от мнозина. Струва си да прегледате накратко пътя към дефиницията на синдрома, какво да правите, особено по отношение на антихипертензивната терапия.

метаболитен

От х-синдром до метаболитен синдром

В медицинската литература отдавна е известно, че диабет тип 2 се развива асимптоматично, понякога с годините. Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава не само при диабет, но и при неговите профилактични условия (намален глюкозен толеранс, повишена кръвна захар на гладно). Също така е известно, че диабетът често може да бъде свързан със затлъстяване или липиди в кръвта.

Крайъгълен камък е наблюдението на професор Ривън, че едновременното появяване на хипертония, аномалии на липидите в кръвта и нарушения на метаболизма на въглехидратите се дължи на обща причина - инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност намалява поемането на глюкоза в клетките при нормални нива на инсулин, така че нивата на кръвната захар се увеличават, което води до повишено производство на инсулин. Състоянието се нарича хиперинсулинемия и се характеризира със значително повишени нива на инсулин в кръвта. Синдромът се нарича х-синдром, а наскоро метаболитен синдром.

Система за диагностични критерии за метаболитен синдром

Системата за диагностични критерии на IDF (Международната диабетна федерация), издадена през 2005 г., се фокусира върху затлъстяването от централен тип, характеризиращо се с коремна обиколка, но като се има предвид, че този параметър е силно етнически зависим. Той препоръчва диагнозата метаболитен синдром да изисква наличието на следното: в допълнение към централното (тип ябълка) затлъстяване (обиколката на талията по-голяма от 94 см за европейските мъже и по-голяма от 80 см за европейските жени със стойности, типични за други етнически групи), следните четири присъствия на всеки два фактора:

  • Повишени нива на триглицериди: специфично лечение над 1,7 mmol/l или поради този абнормен липиден параметър. Повишаването на нивото на триглицеридите в кръвта помага да се образува мастен налеп (плака), който блокира кръвоносните съдове (атеросклероза), което затруднява богатата на кислород кръв да достигне до сърцето. Високите нива на триглицеридите увеличават риска от инфаркт.
  • Нисък HDL холестерол: специфично лечение за мъже под 1,03 mmol/l и жени под 1,29 mmol/l или за този абнормен липиден параметър. Холестеролът е вид мазнини в кръвта. Холестеролът може да идва от храните, които ядете, но той също се произвежда от черния дроб и се намира във всяка клетка в тялото. Има "добър" (LDL-) и "лош" (HDL-) холестерол. Твърде много "лош" холестерол или по-малко "добър" холестерол увеличава шансовете за развитие на коронарна болест на сърцето.
  • Хипертония: систолна ≥130 mmHg или диастолна ≥85 mmHg или лечение на предварително диагностицирана хипертония.
  • Повишена кръвна глюкоза на гладно: ≥5,6 mmol/l или предварително диагностициран диабет тип 2.