Gackowski-Weimann - Допълнителни услуги за гинекологична профилактика
Еднослоен PAP тест
Подобрена мазка на шийката на матката
Несигурността в резултатите от класическия PAP тест се дължи, наред с други неща, на факта, че не се изследват всички клетки от инструмента за вземане на проби на предметното стъкло. В допълнение, с конвенционалната PAP намазка, дори ако вече не се извършва с памучен тампон, а с четка, клетките се припокриват, така че раковите клетки могат да бъдат покрити от кръвни клетки, слуз или възпалителни клетки и следователно не се вижда.
За да се подобри надеждността на PAP теста, е разработен нов метод, който позволява по-добре да се идентифицират раковите клетки и предраковите стадии. Този метод се нарича "тънкослойна цитология на основата на течност". Основните предимства са:
Резултатът: клетъчната цитонамазка може да бъде изследвана за ракови клетки и техните предшественици много по-надеждно с този метод.
HPV тест
Важен допълнителен преглед за оценка на риска от рак на маточната шийка
Дигеневият HPV тест е водещият тест, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) на САЩ и носещ CE маркировката в Европа, който директно открива наличието на високорискови HPV типове. Когато се използва с Pap тест за скрининг на жени на възраст 30 или повече години, той е по-точен, отколкото само Pap тест, показващ кой е изложен на риск от рак на маточната шийка. Ето причините защо:
Тест за хламидия
Ако искате да имате деца, за първоначално разяснение
рискът от сраствания на фалопиевите тръби
Тазовото възпаление, причинено от хламидия, е едно от най-често срещаните болести, предавани по полов път днес.
В крайна сметка в Германия са засегнати над 1,1 милиона души.
Между 20 и 24 години около всеки десети мъж и една на всеки 12 жени са се заразили с тези микроби.
70% от инфекциите при жените и 90% при мъжете остават незабелязани и не причиняват никакви симптоми.
За останалите 10% най-честите симптоми при жените 1-3 седмици след контакт със заразени партньори: изпускане, усещане за парене при уриниране, чувство на натиск в пикочния мехур и болка по време на полов акт. Мъжете също се оплакват от усещане за парене при уриниране и стъкловидно до млечно отделяне от уретрата.
Тъй като хламидиите се предават предимно по полов път и само рядко при контакт с тоалетната, сауната или басейна, инфекцията трябва да бъде изключена, особено при нов партньор, но също и заболяване от предишен партньор в миналото - тъй като инфекциите с хламидии имат висока тенденция да останат в тялото и в самия корем може да продължи години, ако не се лекува.
Възможните последици обаче са по-лоши от симптомите:
Хламидиите първоначално се придържат към лигавиците и се размножават там. Те мигрират към уретрата, матката и фалопиевите тръби, които с течение на времето се слепват, ако лечението не е навреме. Рискът от стерилност (бездетие) се увеличава десетократно. Около 100 000 жени в детеродна възраст остават бездетни поради хламидиална инфекция.
Това обаче често се забелязва само когато се изследва причината за нежеланото бездетство. Проблемът продължава: след успешно оплождане и бременност има опасност за новороденото. Той се заразява при раждането. Това води до конюнктивит и в 20% от случаите също до пневмония.
От 1 април 1995 г. всички бременни жени са изследвани за хламидия като здравноосигурително обезщетение.
Наскоро стана възможно да се преглеждат млади жени до 25-годишна възраст за сметка на здравните осигуровки, за да се започне лечение навреме.
Този тест се прави в урината. Урината трябва да остане в пикочния мехур за дълго време и първата порция урина е необходима. Тази проба се изпраща в лабораторията. Там се изсипват 5 урини и се прави тест. Ако тестът е положителен, всички 5 жени трябва да направят нов тест отново. Това е икономично.
Ако искате да направите индивидуален тест, направен специално от шийката на матката, това е възможно чрез прост и безболезнен преглед, който може да се извърши при нас като част от рутинния преглед.
Въпреки че е много полезен профилактичен преглед, в момента той не се заплаща под тази форма от здравноосигурителните компании.
Ние изчисляваме разходите според GOÄ.
Ако имате някакви допълнителни въпроси и желаете преглед за хламидия, ние винаги сме на ваше разположение.
Диференциална колпоскопия
За целенасочено приемане на тампона с рак,
за грижа за дисплазията, преди моментална биопсия
В допълнение към вашия изпитан превантивен преглед, можете да направите и диференциална колпоскопия, за да се даде възможност за ранно откриване на цервикална дисплазия.
Какво означава дисплазия?
Дисплазия (Древногръцки: дис = лошо [тук = неизправност], пласеин = форма, форма) означава неправилно развитие на тъканите и органите.
Във връзка с прегледите за скрининг на гинекологичен рак, дисплазията се отнася до промените в клетките на шийката на матката (cervix uteri).
Резултатът от цитонамазката се разделя на нивата Pap I до V. Различават се леки, умерени (Pap IIID) и тежки дисплазии (Pap IVa). Последният може да се развие в рак на маточната шийка (рак на маточната шийка) без лечение.
Друг технически термин за дисплазия е CIN (цервикална интраепителна неоплазия), степен I до III.
Има и диспластични промени на срамните устни (вулва, VIN I-III) до рак на срамните устни (карцином на вулвата).
Какво е колпоскоп?
Колпоскопът е вид лупа с източник на светлина за микроскопско наблюдение на външната шийка, кожата на влагалището и кожата на срамните устни (вулва) с увеличение до 20 пъти. Терминът колпоскоп произлиза от древногръцки, където думата "Колпо" означава ножницата, "скоп" означава да се гледа.
В случай на видео колпоскопия изображението се прехвърля на екран, така че пациентът да може сам да види промените в шийката на матката и да ги обясни от лекаря. Видео кольпоскопията се използва по-специално за откриване на тъканни промени в шийката на матката (дисплазия).
В други страни колпоскопията е част от превантивния преглед на рака в допълнение към вземането на клетъчна цитонамазка, не е така в Германия.
Тук колпоскопията се използва само за изясняване на абнормни ракови намазки (Pap IIID, IVa/b и V) и за изключване на дисплазия, когато шийката на матката е заразена с човешки папилома вируси от високорисковата група (HPV HR - DNA). Предшествениците на рака също могат да бъдат разпознати във влагалищната кожа и перинеума. Тъй като само няколко гинеколози имат съвременен колпоскоп, жените обикновено се насочват от гинеколога си към специализирана консултация по дисплазия за диференциална колпоскопия, за да се изяснят абнормни мазки от рак.
След това диференциалната колпоскопия взема решение за по-нататъшната процедура, контрол или операция. В много случаи внимателната колпоскопия може да предотврати операция на шийката на матката (конизация), която все още се извършва твърде често в Германия. Излишните конизации при млади жени могат да доведат до намаляване на плодовитостта (белези) и преждевременно раждане при по-късна бременност.
Как работи прегледът в клиниката по дисплазия и боли ли?
Прегледът по време на консултацията по дисплазия първоначално не се различава съществено от нормалния гинекологичен преглед.
След първоначалната дискусия с вас, прегледът започва на гинекологичния стол (важно: не по време на менструация !). Първо се изследват срамните устни и влагалищния вход с просто око и колпоскопа. След това вагината и шийката на матката се изследват по същия начин. Важно е да направите шийката на матката напълно видима посредством оптимално регулиране на вагиналното огледало (спекула) и отстраняване на слуз. Само по този начин тя може да бъде адекватно оценена.
Това е последвано от колпоскопско вземане на цитонамазка от външната шийка и от цервикалния канал. Може да се направи и цитонамазка за човешки папиломен вирус (HPV), ако това още не е направено.
Тогава започва същинското колпоскопско изследване: за това шийката на матката се маже с 3% разтвор на оцетна киселина, което рядко може да доведе до леко усещане за парене във влагалището. Оцетната киселина причинява подуване на участъците от лигавицата, в които се подозира, че се променят клетките. В зависимост от тежестта на промените, тук се появяват типични белезникави оцветявания, които позволяват на лекаря да оцени тежестта на промените. Също така е важно дали промяната е само на външната шийка на матката или се простира в цервикалния канал. За да се оцени степента на промените, шийката на матката може също да се намаже с йоден разтвор (разтвор на Лугол). Ако има непоносимост към йод/йодна алергия или свръхактивна щитовидна жлеза, лекарят трябва да бъде информиран в началото на прегледа.
Всички открития са документирани в детайли, но могат да бъдат и снимани, ако е наличен видео колпоскоп и евентуално запаметен на компютъра.
За да се осигури диагнозата, е необходимо отстраняване на тъкани със специални малки форцепс, така наречената щракваща биопсия, в случай на необичайни находки.Тъй като шийката на матката е почти нечувствителна към болка, бързото снабдяване обикновено причинява никаква или само минимална болка. За това рядко се изисква локална анестезия. Кървенето често може да бъде спряно чрез прилагане на малък натиск върху мястото за вземане на проби, или чрез топлинна коагулация или хемостатичен разтвор (Albothyl, Monsel). И накрая, вагината се преразглежда отвътре и отвън, за да се идентифицират всички пропуснати промени в тази област.
В края на изследването може да се постави тампон след вземане на тъканна проба. Това може да бъде премахнато след няколко часа. Ако е извършена биопсия, трябва да се избягват пълни вани и полов акт през следващите два дни. Възможно е незначително зацапване, но напълно безвредно.
Отстранената тъкан се изследва от патолога. Това може да отнеме няколко дни. Окончателна диагноза и определяне на терапията е възможно само когато са налични всички резултати, особено тези от тъканната проба. След това следващата процедура ще бъде определена в съответствие с нас.
Каква терапия е необходима, ако има Pap III D или дисплазия?
Терапевтичният подход зависи изцяло от тежестта на промяната. Леките промени (CIN 1) и умерените дисплазии (CIN 2) са обект на висока, спонтанна регресия или заздравяване (спонтанна регресия/ремисия 70 - 30%).
Съгласно препоръките на работната група по цервикална патология и колоскопия (AG PCP), леките дисплазии могат да се проверяват колпоскопски на всеки 3 месеца.
Всяка терапия е адаптирана към медицинските изисквания и разбира се индивидуалните желания на пациента. Следователно е възможно да се отклоните от споменатите предложения за терапия, напр. ако искате да имате деца или ако имате много голяма нужда от сигурност.
Както можете да видите от предоставената информация, колпоскопското изследване е много полезно и в същото време доста време.
Тъй като в новия график на таксите за EBM 2008 няма дефиниран фактурен номер за превантивна колпоскопия, ние сме готови да ви предложим този метод на изследване въз основа на графика за частни медицински такси (GOÄ). Попитайте практическия екип за размера на сметката GOÄ.
Ултразвук на малкия таз
За да се изключат промените в матката
и яйчници, които не са осезаеми
Ултразвуковото изследване несъмнено е едно от най-ценните постижения в медицинската диагностика през последните 50 години.
В програмата за профилактика на рака на задължителните здравноосигурителни компании е предвиден палпационен преглед за диагностика на рак на корема, но не и допълнителното провеждане на ултразвуков преглед без медицинско указание.
Подходът на този метод е необходим за изясняване на забележимите тактилни констатации и също се финансира от здравните застрахователи, но няма желание да се включи в програмата за превантивен подход.
Методът обаче е идеално подходящ за прецизиране на диагнозата на осезаемо незабележимите органи и по този начин също за най-ранното откриване на рак на матката и яйчниците. По-специално ракът на яйчниците може да бъде открит навреме само с ултразвук. В допълнение, с вагиналния ултразвук, поради добрата достъпност и близост до органите, ранното откриване на по-нататъшни заболявания, наличието на които все още не е посочено от оплаквания. Те включват малки миоми, полипи, кисти, гнойни тумори и ендометриоза. Поради "случайното" откритие, по-нататъшните грижи могат да бъдат проектирани по-внимателно, лечението може да се извърши по-рано и с много по-малко стрес.
Добавянето на вагинална сонография към вашия преглед за ранно откриване на рак представлява реална печалба за сигурността за вас.
Препоръчваме ви да провеждате този преглед на годишни интервали от 20-годишна възраст.
Попитайте практическия екип за разходите.
Ултразвуково сканиране на гърдата
За допълване на тактилните констатации, за по-голяма сигурност при откриването на Adeno-Ca,
Кисти, фиброаденоми,
ако гърдата се усеща трудно и има мастопатия
Оптималната скринингова програма за откриване на заболяване на гърдата трябва да включва: