Хипертония Лекарства Сърце Лексикон Данни за кръвно налягане
Имаме отделна статия за комбинирани антихипертензивни продукти. Моля, обърнете внимание също, че някои храни могат да повлияят на ефекта от лекарствата за кръвно налягане - например грейпфрут.
АСЕ инхибитори
Ефект:
Протеинът АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим - ангиотензин - конвертиращ ензим) насърчава превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. Хормонът ангиотензин II от своя страна свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане. АСЕ инхибиторите блокират започването на АСЕ. Превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II не може да се осъществи. Напрежението в кръвоносните съдове намалява и с това кръвното налягане спада (източник).
Странични ефекти:
Често срещаният страничен ефект на АСЕ инхибиторите е описан като суха кашлица, която често се наблюдава само след години. Възниква дразнене на кожата и екзема. АСЕ инхибиторите могат да увредят черния дроб и в много редки случаи да доведат до остра бъбречна недостатъчност. Лекарят също трябва винаги да обръща внимание на възможните взаимодействия при прием на други лекарства.
Активни съставки:
Каптоприл, еналаприл, лизиноприл и рамиприл
Одобрени лекарства:
Понастоящем следните ACE инхибитори са одобрени като лекарствени вещества в Германия (източник):
Беназеприл, Каптоприл, Цилазаприл, Еналаприл, Фозиноприл, Имидаприл, Лизиноприл, Моексиприл, Периндоприл, Квинаприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Зофеноприл
Допълнителна статия в лексикона: АСЕ инхибитори
Антагонисти на ангиотензин II (AT1 рецепторни антагонисти, сартани)
Те са разработени от АСЕ инхибиторите и показват значително по-малко странични ефекти от тези.
Режим на действие:
AT1 блокира рецепторите (местата за докинг) на ангиотензин II. В резултат на това хормонът ангиотензин II (AT-II) вече не може да работи. Ангиотензин II е ендогенен хормон, който кара съдовете да се свиват и по този начин повишава кръвното налягане.
Странични ефекти:
Лекарствата от тази група имат много малко странични ефекти. Те са добра алтернатива на АСЕ инхибиторите, тъй като сухата кашлица се наблюдава много по-рядко. Поради по-високата цена те обикновено се предписват само ако използваните АСЕ инхибитори показват твърде много странични ефекти при пациента. По-честите нежелани реакции на сартаните включват главоболие, замаяност, умора и хиперкалиемия.
Одобрени лекарства:
Ирбесартан, кандесартан, валсартан, лозартан
Допълнителна статия в лексикона: Антагонисти на ангиотензин
Бета-блокери (бета-1 рецептор-селективни блокери)
Ефект:
Хормоните на стреса като адреналин повишават кръвното налягане и пулса. Бета-блокерите предотвратяват това, като блокират така наречените бета-рецептори, използвани за това. Хормонът ренин се произвежда в бъбреците и се използва за повишаване на кръвното налягане. Бета-блокерите предотвратяват образуването на ренин и по този начин водят до дългосрочно понижаване на кръвното налягане (източник).
Странични ефекти:
Увеличава съществуващата сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и забавя сърдечния ритъм (пулса). Пазете се от проблеми с белодробната функция.
Одобрени лекарства:
Пропанолол, бисопролол, метопролол
Допълнителна статия в лексикона: Бета-блокери
Диуретици (тиазиди, "водни таблетки")
Ефект:
Диуретиците предотвратяват връщането на бъбреците с минерали обратно в кръвта. Тъй като минерали като натрий, калий, магнезий или калций свързват течността, тя се екскретира заедно с минералите. Това увеличава отделянето на урина и намалява количеството течност в тялото. Това също намалява количеството кръв и по този начин кръвното налягане (източник).
Странични ефекти:
Честа нужда от уриниране. Възможно е да има липса на сол и поради високата загуба на вода дехидратация. Диуретиците имат неблагоприятен ефект върху метаболизма на мазнините и захарта и могат да увеличат стойностите на мазнините и захарта. Оттеглянето на калий може да доведе до хипокалиемия (твърде малко калий в кръвта), която може да се прояви чрез умора, мускулни крампи, запек или сърдечни аритмии. Удебеляването на кръвта може да доведе до тромбоза или разширени вени.
Активни съставки:
Хидрохлоротиазид (HCT), хлорталидон, ксипамид, индапамид
Допълнителна статия в лексикона: Диуретици (водни таблетки)
Калциеви антагонисти
Ефект:
Мускулните клетки се нуждаят от калций, за да се свият. Калциевите антагонисти блокират потока на калций в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Това ще ги накара да се отпуснат и кръвното налягане може да бъде понижено.
Странични ефекти:
Рязкото спадане на кръвното налягане често води до главоболие - пулсът се увеличава като контрарегулация (сърцебиене). Релаксацията може да предизвика чувство на слабост. Редица други рядко наблюдавани нежелани реакции трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.
Одобрени лекарства:
Амлодипин, дилтиазем, нитрендипин, верапамил
Допълнителна статия в лексикона: Калциеви антагонисти
Ренинови инхибитори
Ефект:
Ангиотензиногенът се превръща в ангиотензин I от ензима ренин, който след това се превръща в ангиотензин II чрез АСЕ. Това свива съдовете и по този начин повишава кръвното налягане. Рениновите инхибитори блокират превръщането на ангиотензиноген в ангиотензин I - така че е налице по-малко ангиотензин I и кръвното налягане е намалено.
Странични ефекти:
Наблюдават се малко странични ефекти, чиято поява е относително рядка. Фармакологичната ефективност на лекарството обаче остава противоречива. Използва се в комбинация с АСЕ инхибитори, което може да доведе до множество нежелани странични ефекти, както показва мета проучване (източник).
През 2012 г. обаче, след ранното прекратяване на проучването ALTITUDE, производителят информира Novartis за нови препоръки за предписване на алискирен въз основа на междинните резултати. Съгласно това препоръчваме лекарствата, съдържащи алискирен, да не се предписват в комбинация с АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензиновите рецептори. Комбинираната терапия с алискирен и АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери е противопоказана при пациенти със захарен диабет или бъбречна дисфункция.
Допълнителна статия в лексикона: Ренинови инхибитори