Хипертиреоидизмът кара хормоните да полудяват - DER SPIEGEL
Изследване на щитовидната жлеза: лабораторни стойности и рентгенов контрол носят сигурност
Сърцето препуска или се спъва, засегнатите стават нервни или дори агресивни. Те отслабват, въпреки че постоянно ядат, косата им пада, спят лошо и се изпотяват през цялото време. Това може да са признаци на свръхактивна щитовидна жлеза. Около два процента от населението страдат от заболяването, известно в технически жаргон като хипертиреоидизъм, което увеличава риска от сърдечни аритмии и инсулти.
Щитовидната жлеза определя колко бързо бие сърцето, скоростта, с която тялото обработва храната и я превръща в енергия. Жлезата в шията произвежда жизненоважни хормони, които контролират метаболизма. Ако произвежда твърде много, хората вече не могат да се отпуснат.
Датско проучване с почти 600 000 пациенти сега потвърждава, че свръхактивното състояние излага сърцето на риск. Изследователите, водени от Кристиан Селмър от Университетската болница Gentofte в Дания, съобщават в British Medical Journal, че рискът от предсърдно мъждене е около 60% по-висок при свръхактивни пациенти. Голямо азиатско проучване вече показа през 2010 г., че рискът от инсулт при млади хора с хипертиреоидизъм е 44 процента по-висок.
Повишаване на риска дори при нормални стойности
Предсърдно мъждене заплашва кръвни съсиреци в лявото предсърдие на сърцето. Ако попаднат в мозъка чрез кръвоносните съдове, те могат да предизвикат инсулт. "Основното послание на датското проучване обаче е, че дори една ранна форма на хиперфункция, така нареченият латентен хипертиреоидизъм, може да увеличи риска от сърдечна аритмия. Резултатите от това проучване са съгласни с това, което отдавна подозираме на базата на практически опит", казва специалистът по хормони Маркус Лъстър от Университетската болница в Улм.
В тялото има и контролиращо тяло над щитовидната жлеза, хипофизната жлеза. С хормона TSH, който стимулира щитовидната жлеза, той сигнализира за необходимостта от хормоните на щитовидната жлеза трийодтиронин и тироксин. Ако хипофизната жлеза загуби контрол над щитовидната жлеза, първо се появява латентна хиперфункция. Нивата на тиреоидния хормон все още са нормални, но контролният хормон TSH вече пада под нормалното ниво. Датските учени сега откриха, че сърдечните проблеми могат да се появят дори при нива на контролния хормон TSH, които все още се считат за нормални.
„Докато преди това се лекуваше само пълен хипертиреоидизъм, пациентите с латентна свръхфункция също бяха лекувани, тъй като резултатите от проучванията бяха публикувани“, казва експертът по щитовидната жлеза Роланд Барес от университетската болница в Тюбинген. Лекарствата обаче могат да причинят странични ефекти като треска, болки в ставите, гадене и стомашно-чревни оплаквания. Понякога могат да увредят черния дроб или да повлияят на производството на бели кръвни клетки.
Лекувайте пациента, а не лабораторната стойност
Следователно въпросът за нивото на TSH, над което трябва да се лекуват пациентите, разделя медицинската професия. „Когато се решава дали лечението вече се провежда в сивата зона, трябва да се вземе предвид цялостната картина на човек, а не само стойността му на TSH“, казва Маркус Лъстър.
Стойността на TSH обаче е несигурна променлива, тъй като има много влияещи фактори, които я влияят. „По-нататъшните изследвания като ултразвук или сцинтиграфия трябва предварително да гарантират, че самата щитовидна жлеза наистина има проблем“, съветва Роланд Барес. При сцинтиграфия радиоактивно маркирани вещества се внасят в щитовидната жлеза. След това камера измерва радиацията и по този начин прави видими особено активни зони. „Външните влияния, които намаляват стойността на TSH, могат да бъдат заболявания на хипофизната жлеза, излагане на йод, продължително гладуване и евентуално също кортизон“, казва Барес. Приемът на тиреоидни хормони също понижава нивото на TSH.
Не само свръхактивността, но и намаленото производство на хормони засяга тялото. Това разстройство, известно като хипотиреоидизъм, засяга същите органи: Теглото се увеличава по някаква необяснима причина, настроението е в мазето и дори депресия. Уморените и безразборни хора се измъчват през деня. И тук също латентната хипофункция вече засяга организма. Резултатите от проучването показват, че латентната хипофункция може да повлияе на фертилитета при жените. Неотдавнашен анализ сега показа, че жените с латентна хипофункция имат значително по-висока раждаемост след изкуствено осеменяване, ако се лекуват с хормони на щитовидната жлеза.
Прочетете повече тук за причините, симптомите и възможностите за лечение на хипертиреоидизъм.