Хипертиреоидизъм - причини, симптоми, лечение - клиника МЕДО

Статията е актуализирана на 23/07/2020

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза е хиперактивна и произвежда прекомерни количества тиреоиден хормон. Щитовидната жлеза е орган, разположен в предната част на шията, който освобождава хормони, които контролират метаболизма ви (как тялото ви използва енергия), дишането, сърдечната честота, нервната система, теглото, телесната температура и много други функции на тялото.

Когато щитовидната жлеза е хиперактивна (хипертиреоидизъм), процесите в тялото се ускоряват и може да почувствате нервност, тревожност, учестен пулс, треперене на ръцете, прекомерно изпотяване, загуба на тегло и проблеми със съня, наред с други симптоми.

Хипертиреоидизмът има редица причини и, за щастие, редица възможности за лечение. Важно е да говорите с Вашия лекар, ако смятате, че може да имате симптоми на хипертиреоидизъм.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Симптомите на хипертиреоидизъм включват следното:

Някои хора могат да развият подагра, която представлява увеличена щитовидна жлеза, която се чувства като подуване пред врата.

Възрастни над 60 години могат да имат различни симптоми, отколкото по-младите възрастни. Например те могат да загубят апетита си или да се оттеглят от чужда компания. Понякога това може да се обърка с депресия или деменция.

Кой има по-висок риск от хипертиреоидизъм?

Имате по-висок риск от хипертиреоидизъм, ако:

имате пернициозна анемия, при която тялото не може да произведе достатъчно здрави червени кръвни клетки, тъй като няма достатъчно витамин В12;

получавайте твърде много йод от консумация на големи количества йодсъдържащи храни или от използване на йодсъдържащи лекарства или добавки

Причини за хипертиреоидизъм

Щитовидната жлеза кара хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) да играят важна роля в работата на цялото тяло. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много Т4 и Т3, това се определя като хипертиреоидизъм.

Най-честата причина за хипертиреоидизъм е автоимунното разстройство на болестта на Грейвс. При това разстройство тялото произвежда антитяло (протеин, произведен от тялото за защита срещу вирус или бактерия), наречено стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин (TSI), което кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон. Болестта на Грейвс може да се предава генетично и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен и от токсично възлово или многовъзлезно гърло, което представлява бучки или възли в щитовидната жлеза, които карат щитовидната жлеза да произвежда прекомерни количества тиреоидни хормони.

Освен това възпалението на щитовидната жлеза - наречено тиреоидит -, което е резултат от вирус или проблем с имунната система, може временно да причини симптоми на хипертиреоидизъм. Освен това, някои хора, които консумират твърде много йод (или от храна или добавки) или които приемат йод-съдържащи лекарства (като амиодарон), могат да накарат щитовидната жлеза да произвежда тиреоидни хормони.

Също така, някои жени могат да развият хипертиреоидизъм по време на бременност или през първата година след раждането.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Първата стъпка в диагностиката е получаване на медицинска история и извършване на пълен физически преглед. Това може да разкрие тези общи признаци на хипертиреоидизъм:

отслабване
ускорен пулс
високо кръвно налягане
изпъкнали очи
щитовидна жлеза марита

За по-нататъшна оценка на вашата диагноза могат да се направят и други тестове. Те включват:

Вашият лекар може да провери нивото на холестерола Ви. Ниският холестерол може да е признак за висока скорост на метаболизма, при която тялото ви бързо изгаря холестерола.

2. T4, T4 безплатно, T3

Тези тестове измерват колко хормон на щитовидната жлеза (Т4 и Т3) е в кръвта Ви.

3. Тест за ниво на тиреостимулиращ хормон

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) е хормон на хипофизната жлеза, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза са нормални или високи, вашият TSH трябва да бъде по-нисък. Ненормално нисък TSH може да е първият признак на хипертиреоидизъм.

4. Тест за триглицериди

Вашите нива на триглицериди също могат да бъдат тествани. Подобно на ниския холестерол, ниските триглицериди могат да бъдат признак за висока скорост на метаболизма.

5. Сканиране на щитовидната жлеза

Това позволява на Вашия лекар да види дали Вашата щитовидна жлеза е хиперактивна. По-специално, той може да разкрие дали цялата щитовидна жлеза или само една област на жлезата причиняват хиперактивност.

Ултразвукът може да измери размера на цялата щитовидна жлеза, както и всяка маса вътре в нея. Лекарите могат също да използват ултразвук, за да определят дали масата е твърда или кистозна.

7. CT или MRI сканиране

CT или MRI може да покаже дали има тумор на хипофизата, който причинява състоянието.

Лечение на хипертиреоидизъм

Какви са възможностите ми за лечение на хипертиреоидизъм?

Може да получите лекарства, лъчева терапия или операция на щитовидната жлеза за лечение на хипертиреоидизъм. Целта на лечението е да възстанови нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза, за да предотврати дългосрочни здравословни проблеми и да облекчи дискомфортните симптоми.

Нито едно лечение не работи за всички, то трябва да бъде персонализирано според определени фактори от ендокринолог.

Лечението зависи от причината за вашия хипертиреоидизъм и от това колко е тежко. Когато препоръчва лечение, Вашият лекар ще вземе предвид възрастта, възможните алергии или странични ефекти на лекарствата, други състояния като бременност или сърдечни заболявания и дали имате достъп до опитен хирург на щитовидната жлеза.

Наркотици

Бета блокиране. Бета-блокерите не спират производството на хормони на щитовидната жлеза, но могат да намалят симптомите, докато други лечения не влязат в сила. Бета-блокерите действат бързо, за да облекчат много от симптомите на хипертиреоидизъм, като треперене, учестен пулс и нервност. Повечето хора се чувстват по-добре в рамките на няколко часа след приема на бета-блокери.
Антитиреоидно лекарство . Антитиреоидната терапия е най-простият метод за лечение на хипертиреоидизъм. Антитиреоидните лекарства карат щитовидната жлеза да произвежда по-малко тиреоиден хормон. Обикновено тези лекарства не осигуряват трайно излекуване.

След като започне лечението с антитиреоидни лекарства, нивата на хормоните на щитовидната жлеза може да не се движат в нормалните граници в продължение на няколко седмици или месеци.

Средната обща продължителност на лечението е около 1 до 2 години, но лечението може да продължи много години. Антитиреоидните лекарства не се използват за лечение на хипертиреоидизъм, причинен от тиреоидит.

Хапчета с рецепта

Антитиреоидната терапия е най-простият метод за лечение на хипертиреоидизъм.

Антитиреоидните лекарства могат да причинят странични ефекти при някои хора, включително:

алергични реакции като обрив и сърбеж
намаляване на броя на белите кръвни клетки в тялото, което може да намали устойчивостта към инфекция
чернодробна недостатъчност, в редки случаи

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:

умора
слабост
болка в корема
загуба на апетит
обрив или сърбеж
леки натъртвания
пожълтяване на кожата или бялото на очите или жълтеница
постоянна болка в гърлото
треска

Радиойодна терапия

Радиоактивният йод е често срещано и ефективно лечение на хипертиреоидизъм. При терапия с радиойод приемайте радиоактивен йод-131 през устата като течност или капсула. Радиоактивният йод бавно унищожава клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат тиреоиден хормон. Радиоактивният йод не засяга други тъкани в тялото.

Може да се наложи повече от едно лечение с радиойод, за да върнете нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза. Междувременно лечението с бета-блокери може да контролира симптомите Ви.

Почти всеки, който се лекува с радиоактивен йод, по-късно развива хипотиреоидизъм, тъй като клетките, произвеждащи тиреоиден хормон, са унищожени. Хипотиреоидизмът обаче е по-лесен за лечение и причинява по-малко дългосрочни здравословни проблеми от хипертиреоидизма. Хората с хипотиреоидизъм могат да контролират напълно състоянието си с помощта на ежедневни лекарства за хормони на щитовидната жлеза.

Лекарите не използват терапия с радиойод при бременни или кърмещи жени. Радиоактивният йод може да увреди феталната щитовидна жлеза и може да се предава от майка на бебе в кърмата.

Хирургия на щитовидната жлеза

Най-малко използваното лечение на хипертиреоидизъм е операция за отстраняване на част или по-голямата част от щитовидната жлеза.

Лекарите понякога използват операция за лечение на хора с подагра или бременни жени, които не могат да приемат антитиреоидни лекарства.

Преди операцията, Вашият лекар може да предпише антитиреоидни лекарства, за да приведе нивата на хормоните на щитовидната жлеза до нормалните граници. Това лечение предотвратява състояние, наречено буря на щитовидната жлеза - внезапно и тежко влошаване на симптомите - което може да възникне, когато хората с хипертиреоидизъм се оперират под обща анестезия.

Когато част от щитовидната жлеза бъде премахната, нивата на хормоните на щитовидната жлеза могат да се нормализират. Може да продължите да развивате хипотиреоидизъм след операция и трябва да приемате лекарства за хормони на щитовидната жлеза.

Ако цялата ви щитовидна жлеза е премахната, ще трябва да приемате лекарството за хормони на щитовидната жлеза цял живот. След операцията Вашият лекар ще продължи да проверява нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Препоръки на специалист ендокринолог Medo

Ако не се лекува, хипертиреоидизмът може да причини сериозни здравословни проблеми, включително:

Неравномерен сърдечен ритъм, който може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, инсулт, сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми.
Очно заболяване, наречено очно заболяване на Грейвс. Може да причини двойно виждане, чувствителност към светлина и болка в очите. В редки случаи може да доведе до загуба на зрение.
Тънки кости и остеопороза.
Проблеми с плодовитостта при жените.
Усложнения при бременност, като преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, високо кръвно налягане по време на бременност и аборт.

Ако забележите някой от описаните по-горе симптоми или ако имате анамнеза за хипертиреоидизъм в семейството си, препоръчваме ви да потърсите съвет от ендокринолог, който е на разположение както в клиниката, така и у дома, за да предотвратите възможни усложнения за вашето състояние. на здравето.