Хиперпролактинемия • причини; Терапия при мъже; жена
Хиперпролактинемията е състояние, при което нивото на хормона пролактин в кръвта е значително повишено. Това не е заболяване само по себе си, а индикация за възможно друго заболяване.
Хормонът пролактин е познат в разговорно наименование и като „хормон на плодовитостта“. Образува се в хипофизната жлеза и контролира цикъла и производството на мляко при жените при кърмене. Също така стимулира растежа на млечните жлези по време на бременност. Пролактинът оказва влияние и върху фертилитета при мъжете. Какъв точно е този ефект все още не е ясно изяснен.
Жените са много по-склонни да страдат от хиперпролактинемия, отколкото мъжете.
Симптоми на хиперпролактинемия при жени и мъже
При хиперпролактинемия либидото намалява както при жените, така и при мъжете. И при двата пола трайно повишеното ниво на пролактин води до безплодие.
Хиперпролактинемия при жени
Вероятно най-забележимият симптом на повишеното ниво на пролактин е липсата на менструален период (аменорея). Понякога млякото изтича от гърдата, въпреки че жената не кърми и не е бременна (галакторея). В дългосрочен план хиперпролактинемията води до ановулация (липса на овулация в женския цикъл). Тъй като се образуват повече мъжки полови хормони, има повишено производство на себум, което води до акне. Косата по тялото също се увеличава. Има симптоми, които всъщност са типични за менопаузата, като загуба на костна маса (остеопороза).
Хиперпролактинемия при мъже
Мъжете също страдат от еректилна дисфункция. Растенето на срамната коса и брада се отдръпва. Рядко се развиват млечните жлези, от които изтича млякото. Ако тумор (пролактином) е причина за хиперпролактинемията, тогава в напреднал стадий зрителното поле е ограничено. В дългосрочен план силно повишената пролактинова стойност води до намаляване на качеството и стерилността на сперматозоидите.
Причини: какво може да стои зад хиперпролактинемията?
При жените нивото на пролактин в кръвта обикновено се повишава по време на бременност и по време на кърмене. Най-честата причина за патологична хиперпролактинемия е пролактиномът. Пролактиномът е доброкачествен тумор, разположен в хипофизната жлеза. Какво причинява пролактинома все още не е ясно изяснено.
Друга причина за хиперпролактинемия е недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. Често йодният дефицит е причина за развитието на слабо работеща щитовидна жлеза. Хиперпролактинемията може да бъде резултат и от употребата на лекарства. По-специално метоклопрамид, допаминов антаногист (допаминов инхибитор), може да стимулира освобождаването на пролактин след продължителна употреба.
Прегледи и тестове за диагностициране на хиперпролактинемия
След разговор с лекаря за медицинска история (медицинска история) и физически преглед, ще бъде направен кръвен тест за диагностициране на хиперпролактинемия. Нивото на пролактин може да бъде точно определено в лабораторията. Тъй като обаче се колебае често - например стресът може да бъде причина за краткосрочно повишаване на нивата на пролактин - необходими са няколко кръвни изследвания на различни интервали.
Недостатъчно работещата щитовидна жлеза като причина за хиперпролактинемията може да бъде открита и чрез кръвен тест. Процентът на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) е определящ тук. Повишената стойност показва слабо функционираща щитовидна жлеза.
Пролактином се диагностицира с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР, наричан още магнитен резонанс). Размерът и точното местоположение на тумора върху хипофизната жлеза също могат да бъдат определени.
Терапия: Така се лекува хиперпролактинемията
Лечението на хиперпролактинемия зависи от причините. По принцип е възможна медикаментозна терапия, но е възможна и операция.
Лекарства за хиперпролактинемия
Веществото допамин намалява производството на пролактин в хипофизната жлеза. Ето защо допаминовите инхибитори също могат да бъдат причина за повишени нива на пролактин. Допаминовите агонисти имат обратен ефект. Състоят се от синтетично произведена активна съставка, подобна на допамина. Ето защо, маскирани като допамин, те могат да се прикачат към други клетки и по този начин например да понижат нивото на пролактин. Често това също води до регресия на пролактиномите. Възможните нежелани реакции на допаминовите агонисти са неразположение, стомашно-чревен дискомфорт и много ниско кръвно налягане.
Работа на пролактома
Ако допаминовите агонисти не показват ефект, се препоръчва хирургично отстраняване като причина за хиперпролактинемията в случай на пролактин. Тази рядка мозъчна операция обаче крие и някои рискове. Това може да повлияе на други функции на хипофизната жлеза. Освен това производството на пролактин не се регулира веднага, а само намалява известно време след операцията.
Ако в много редки случаи хирургичното отстраняване на пролактима не е възможно, се провежда лъчетерапия. Понякога все още е необходимо след операция. Поради силните странични ефекти днес лъчевата терапия рядко се използва за лечение на хиперпролактинемия.
Курс: Безплодието поради хиперпролактинемия е обратимо
Хиперпролактинемията обикновено е добре да се лекува. Често обаче той не се разпознава за по-дълъг период от време и може да бъде причина за неосъществено желание за раждане на деца. След успешна терапия обаче плодовитостта се връща.
Може ли да се предотврати хиперпролактинемия?
Хиперпролактинемията не може да бъде пряко предотвратена. Въпреки това могат да се вземат превантивни мерки срещу редица причини.
Недостатъчно активната щитовидна жлеза често е резултат от йоден дефицит. След медицински преглед и положителен резултат, това заболяване може да бъде специално предотвратено.
Препоръчително е също така редовно да се проверява дозата, когато дълго време приемате допаминови инхибитори.