Хиперкалиемия при диализа - въпроси за практически проблеми с кодирането - myDRG - DRG-Forum 2020
Имам въпрос като нефрологично несигурен редактор на MDK доклад.
Хиперкалиемията е кодирана като вторична диагноза при пациент с бъбречна недостатъчност, изискваща диализа. Отговорът беше с редовен (ежедневен) лабораторен контрол и диета с ниско съдържание на калий. Кодирането беше отхвърлено, диетата и лабораторните контроли се разглеждат като стандартни мерки за пациенти на диализа и колебанията в нивата на калий биха били пряка последица от бъбречната недостатъчност.
Според мен тази гледна точка е твърде недиференцирана, но ми е трудно да се противопоставя на някакви наистина добри аргументи.
Някой има ли представа какъв контрааргумент би могъл да помогне тук?
Здравей ben-ch,
тук (както често се случва при дискусии с MDK) не бива да се навлиза в (несигурното) поле на медицинската аргументация, защото никой няма единственото лекарство. Истината отдадена под наем. Голяма част от медицината е само въпрос на тълкуване.
Фактът обаче е тук: има проблем (E87.5) и е демонстрирано съответно потребление на ресурси. Според DKR (Германски насоки за кодиране) кодирането е оправдано. Точка. Дали диетата с ниско съдържание на калий (!) Е редовна част от крайния стадий на бъбречна недостатъчност е въпрос на дискусия, има достатъчно пациенти на диализа. които се разбират доста добре с калия си. Самият факт, че често има социализация на два проблема (тук, разбира се, пряка връзка), не оправдава твърдението, че и двата проблема са един. (Или трябва да се опитаме да кодираме сенилността при всички по-възрастни пациенти?)
С най-добри пожелания
Д-р Ларс Нагел
Ръководител на медицински контрол
Окръжни клиники Дармщат-Дибург
[Groß-Umstadt | Зехайм-Югенхайм]