Хиперхидроза Причини, симптоми, методи за диагностика и лечение Биоклиника

Хиперхидрозата всъщност е прекомерно изпотяване. Това състояние е преувеличена реакция, дадена от потните жлези, като последица от това е увеличаване на количеството изпотяване, над нормата, считана за нормална.

Хиперхидрозата е изпотяване над необходимото за нормална терморегулация. Може да се появи във всяка област на тялото, но най-често са засегнати дланите, краката и подмишниците. Хиперхидрозата засяга еднакво двата пола и индивидите от всички възрасти. Състоянието се влошава от топлина и емоционални стимули.

Болестта може да бъде идиопатична (с неизвестна причина) или вторична по отношение на метаболитните заболявания, фебрилните заболявания или употребата на някои лекарства. Той може да бъде и генерализиран, включващ цялата телесна повърхност, или фокален, ограничен до определени анатомични области, най-често аксиларна, палмарна или плантарна област.

Хиперхидрозата има три форми: емоционално индуцирана засяга дланите, краката, подмишниците), локализирана или генерализирана. Хиперхидрозата често причинява голям емоционален стрес, както и трудността при упражняване на професионална дейност, независимо от нейната форма. Това състояние има значително отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите, като е разрушителен фактор за социални, професионални и психологически аспекти, както и за общото благосъстояние на пациента.

Аксиларната хиперхидроза е най-често срещаният тип, присъстващ в почти 80% от случаите, последван от палмарна и плантарна хиперхидроза. Генетичното предразположение е налице в 30-50% от случаите.

В допълнение към дискомфорта, създаван от пациенти с това състояние, хиперхидрозата може да причини различни дерматологични състояния. Поради влагата на кожата, пациентите могат да развият кожни инфекции, дразнещ дерматит, екзема. Друга последица от хиперхидрозата е възможната поява на бромохидроза. Това е хронично състояние, което се определя от наличието на неприятна телесна миризма. Прекомерното изпотяване увеличава честотата на гъбични инфекции, брадавици, точковидна кератолиза.

На пациентите с хиперхидроза се препоръчва:

избягвайте утежняващи фактори (емоционален стрес, високи температури)
сменяйте дрехите и чорапите възможно най-често
избягвайте тесни дрехи от синтетични материали
използвайте меки почистващи продукти.

причини

Ендокринни нарушения:

менопауза
хипертиреоидизъм
Диабет
хипогликемия
Карциноиден синдром

ятрогенен (Елемент, обозначаващ състояние в резултат на лечението като нежелан ефект):

пропранолол
трициклични антидепресанти
инхибитори на холинестеразата
селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин
опиоид

Инфекциозни заболявания:

малария
туберкулоза
ендокардит
ХИВ (ХИВ-позитивни пациенти)

Застойна сърдечна недостатъчност

Неврологични нарушения

болестта на Паркинсон
периферни невропатии
мозъчно увреждане

Диагностична

Може да се счита, че човек има хиперхидроза, ако прекомерното изпотяване е локализирано само в определени области на тялото, с продължителност поне 6 месеца, без свързана причина и ако отговаря на поне два от следните критерии:

симетрично и двустранно изпотяване
прекомерно изпотяване, което засяга ежедневните дейности
трябва да има поне един епизод веднъж седмично
началото на заболяването трябва да е преди 25-годишна възраст
има фамилна анамнеза за идиопатична хиперхидроза
фокално изпотяване да изчезне по време на сън.

Има няколко диагностични метода, които оценяват тежестта и степента на хиперхидроза. Един от тези методи е тестът с йодно нишесте, който позволява директна визуализация на засегнатите области. Смес от йодни кристали се нанася върху засегнатата област, последвана от разтворимо нишесте. По този начин областите с необичайно висока степен на секреция ще имат черен цвят.

Лечение

Има много терапевтични възможности с различна степен на успех. Те се различават в зависимост от тежестта на състоянието, ефективността, страничните ефекти и удовлетворението на пациента. В допълнение към конвенционалните лечения има нови терапевтични възможности, като лазерна, микровълнова или ултразвукова терапия, терапии, които се прилагат с обещаващи резултати.

В случай на аксиларна и палмарна хиперхидроза, най-бързият и най-ефективен вариант изглежда инжектирането на ботулинов токсин, който има малко странични ефекти.

Локално лечение

Търговските антибактериални и антиперспирантни сапуни могат да се използват за частичен контрол на това състояние. Честите бани, смяна на бельо, епилация и локално приложение на алуминиеви соли също могат да бъдат методи за лечение.

Локалните лечения са първият избор при лечението на хиперхидроза. Средствата за локално приложение включват: борна киселина, антихолинергични средства, разтвор на танинова киселина, резорцин, калиев перманганат, формалдехид, глутаралдехид. Тези вещества имат ограничена ефикасност и имат неблагоприятни ефекти като: оцветяване на дрехи, дразнещи реакции в зоните на приложение и пигментация на кожата.

Разтворите на алуминиева сол са най-често използваните антиперспиранти. Те имат временен ефект.

йонофореза

Йонофорезата е процедура, която включва преминаване на трансдермален галваничен ток. Мокри ленти се нанасят върху кожата и през разтвора се прокарва постоянен електрически ток. Тази процедура може да се използва при пациенти, които са имали незадоволителни резултати с локални средства. Този тип лечение изисква продължителна употреба. В седмиците след лечението симптомите могат да се върнат.

Ботулинов токсин

Лечението на хиперхидроза се извършва чрез инжектиране с ботокс (ботулинов токсин) в засегнатата област/зони. След като започне да влиза в сила, ботоксът ще намали количеството пот, отделяно от потните жлези. Крайният ефект ще се наблюдава около 5-7 дни след интервенцията. Оставането е между 6 и 8 месеца, в зависимост от тялото на пациента, но и от начина му на живот.

Хирургично лечение

Състои се от кюретаж и аспирация на потните жлези под кожата, в областта на подмишниците. Процедурата наподобява липосукция и изисква локална анестезия и компресивна превръзка. Хирургичното лечение продължава средно 1 час.