Хипербилирубинемия Аптека Ta
Жлъчката се секретира от черния дроб и играе важна роля в храносмилането и усвояването на липидите, дължащи се на жлъчните киселини, и в отделянето на остатъчни продукти от кръвта - особено билирубин или излишен холестерол. Основните вещества, отделяни от жлъчката, са: жлъчни соли, билирубин, холестерол, фосфолипиди, електролити, вода.
Билирубинът е жълто-зелен жлъчен пигмент, получен при разграждането на хема от остарелите червени кръвни клетки (средната продължителност на живота е 120 дни). Неконюгираният билирубин е мастноразтворим и се транспортира в плазмата е свързан с албумин. Той е конюгиран в черния дроб и образува конюгиран билирубин, който се екскретира през жлъчната система в дванадесетопръстника, където от своя страна се метаболизира, за да образува неконюгиран билирубин. Определянето на нивата на билирубин е полезно за диагностициране на хемолитични и хепатобилиарни нарушения.
Нормални и патологични стойности
Границите на нормалните стойности на билирубина варират с възрастта. Нормалната плазмена концентрация на общия билирубин е 4-5 mg/dL, билирубинът вече не може да се екскретира и преминава от кръвта в тъканите, така че кожата и лигавиците пожълтяват.
С увеличаване на нивата на билирубин могат да се появят: умора, слабост, болка в дясната горна част на корема, повишена температура или обезцветяване на урината или изпражненията.
Класификация на хипербилирубинемии
Хипербилирубинемиите, в зависимост от вида на билирубина, присъстващ във високи кръвни концентрации, се класифицират, както следва:
• С неконюгиран (или директен) билирубин
• С конюгиран (или индиректен) билирубин
Хипербилирубинемията с неконюгиран билирубин се причинява от повишено производство на билирубин чрез хемолиза или намалено чернодробно поемане. Обикновено това увеличение обикновено е до 5 пъти над нормалната стойност и се открива при хемолитична анемия, синдром на Gilbert, цироза на черния дроб.
При хипербилирубинемия с конюгиран билирубин образуването на жлъчка намалява или се засяга екскрецията (холестаза). Тъй като директният билирубин е водоразтворим, може да се появи билирубинурия (откриване на билирубин директно в урината) с повишени стойности. Увеличението на стойностите се установява в случай на синдром на Dubin-Johnson, хепатит, алкохолно чернодробно заболяване, лекарствена токсичност, интрахепатална холестаза - поради наличието на камък в жлъчката -, тумор на панкреаса. Нечести причини могат да бъдат: първична билиарна цироза, панкреатит, склерозиращ холангит или псевдокиста на панкреаса.