Хиперактивност; импулсивност (ADHD) различните клинични критерии

Дефицит на внимание/разстройство с хиперактивност (ADHD), сложност, парадигма и неврофидбек

1. - DSM-5 диагностични критерии за дефицит на внимание/разстройство с хиперактивност (ADHD):

2.- Сложност на ADHD при деца и юноши

3. - ADHD: невробиологично разстройство със социално влияние ?

4. - Ефективност на лечението с неврофидбек за ADHD: Ефекти върху невниманието, импулсивността и хиперактивността: мета-анализ

Критерии за диагностика DSM-5 за дефицит на внимание/разстройство с хиперактивност (ADHD):

(Френски превод на критериите DSM-5)

Симптоми на разстройство на вниманието и разстройство на хиперактивността при деца

Постоянен режим на невнимание и/или хиперактивност или импулсивност, който пречи на функционирането или развитието и характеризиращ се с (1) и/или (2):

Невнимание: Шест (или повече) от следните симптоми се запазват в продължение на поне 6 месеца до степен, която не съответства на нивото на развитие и която има пряко отрицателни последици за социалните, академичните и професионалните дейности:

Забележка: Симптомите не са просто проява на противоположно поведение, дефицит, враждебност или неразбиране на задачи или инструкции. За по-големи юноши и възрастни (на 17 и повече години) са необходими поне 5 симптома.

Хиперактивност и импулсивност: Шест (или повече) от следните симптоми се задържат поне 6 месеца до степен, която не съответства на нивото на развитие и която има пряко отрицателно въздействие върху социалните и академични/професионални дейности:

Симптоми на разстройство на вниманието и хиперактивност при възрастни и по-възрастни юноши

Забележка: Симптомите не са просто проява на противоположно поведение, увреждане, враждебност или неразбиране на задачи или инструкции. За по-големи юноши и възрастни (на 17 и повече години) са необходими поне 5 симптома.

Клинични подвидове:

. Смесено или комбинирано състояние: критериите А1 и А2 са изпълнени през последните 6 месеца.

. Преобладаващо невнимателно състояние: критерий А1 е изпълнен през последните 6 месеца, но не и критерий А2.

. Преобладаващо състояние на хиперактивност/импулсивност: критерий А2 е изпълнен през последните 6 месеца, но не и критерий А

2.- Сложността на ADHD при деца и юноши

Разстройството с дефицит на вниманието със или без хиперактивност (ADHD) ни се струва познато от постоянното развитие на неговите знания, както и от социалното му съображение. Това разстройство обаче е свързано и със симптоми, които не са широко признати, като апетит, сън или емоционална регулация, които увеличават често срещаните трудности на деца, юноши и възрастни. Ето защо ни се струва важно да подходим към ADHD в цялата му сложност.

ADHD

ADHD е често срещано психиатрично неврологично разстройство 2. През последните десетилетия това разстройство нараства, както и разпространението му, особено при възрастни, но и при деца 3. По този начин, макар първоначално да не са склонни към тази диагноза, много страни започнаха да споменават нейното съществуване, но също така да работят върху диагностични методи и лечения. Въпреки че в продължение на много години ADHD не се разглеждаше малко в психиатричната област, сега изглежда, че е от основно значение за детската и възрастната психиатрия 4 .

Изглежда, че по време на процеса на развитие (нормален или патологичен) ADHD е станал решаващ, тъй като оказва голямо влияние върху развитието на мозъка и се отразява в психиатричните и физическите патологии в зряла възраст.

Разбирането на това разстройство обаче непрекъснато се увеличава, тъй като международните класификации на психичните заболявания продължават да са недостатъчни в описанието на тази сложна патология.

Тогава възниква основен въпрос: какво е ADHD? И в два аспекта възнамеряваме да отговорим. Първо, като многоизмерно разстройство, включващо клинични симптоми, патологични изпълнителни функции и дерегулация. След това, като невропсихиатрично разстройство на развитието, започвайки от раждането или дори преди и постепенно се развива с възрастта: това ще означава представяне на симптоми, които се развиват според различните възрастови групи, както и предизвикване на коморбидни патологии (свързани с първична патология), които се появяват.

Многоизмерно разстройство

По-рано беше като поведенческо разстройство, когато се подхождаше към ADHD. По този начин по-старите версии на DSM 5 и ICD 6 подчертават поведенческата страна на хиперактивността и импулсивността, поради което "хиперкенично разстройство" е името, избрано от CIM през 1992 г.

Поведенческите симптоми намаляват по важност с нарастването на познанията и разбирането за това разстройство.

Следователно ADHD в DSM-5 (2013) е поставен в категорията на невроразвитието и вече не е в главата относно поведенческите разстройства. Което след това изведе основната патология по поръчка и като взе предвид най-новите познания за ADHD.

DSM и CIM заедно определят първия аспект на ADHD и който съответства на описанието на клиничните симптоми. Тези симптоми имат за цел да определят нарушенията в играта (разсеяност, забрава, склонност към „глупави грешки“ и т.н.), но изглеждат описателни, субективни и забравящи някои аспекти на ADHD, които ще обсъдим по-късно. Те обаче представляват основната ос, на която се основава оценката.

Понастоящем се разбира ADHD в елемент на увреждане, който води до патологични изпълнителни функции 7. Най-разпознатите слабости се разкриват от способността да се поддържа внимание, влошаване на инхибицията, дисфункция на системата за възнаграждение, както и нарушения на работната памет.8 Тези патологии съответстват на определен брой повтарящи се открития в мозъка на хората с ADHD: проведено изследване по-специално чрез електроенцефалограма (ЕЕГ) или чрез функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI) се показват патологии както в бялото, така и в сивото вещество, недостатъчни връзки между определени региони на мозъка, както и участието на много функционални структури като базалните ганглии и малкия мозък 9 . .

"Патологичните изпълнителни функции са в основата на функционално увреждане, което се развива отчетливо спрямо критериите за клинични симптоми на класификациите (DSM и CIM). Това означава, че човек с по-малък брой критерии, отколкото се изисква от класификацията, все още може да има повече увреждания от човек, който би имал повече критерии с оглед на тези класификации. Тези недостатъци обаче често са причина за ниско самочувствие, социални проблеми, както и слабости както в работата, така и в семейния живот. На нивото на мозъка те могат да се разглеждат като сложна мрежа, представяща няколко аномалии, след което предотвратява пълното изразяване на възможностите му, дори понякога причинява неуспехи и неразбирания ".