Хиперактивност и невнимание (ADHD) епидемиология, коморбидност, оценка Енциклопедия на
За да се направи разлика между възбуда и разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD), човек трябва да разбере неговия произход, развитие, митовете и предразсъдъците около него, как да го разпознае и най-добрите стратегии за справяне с него.
Деца с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност: епидемиология, съпътстваща заболеваемост и оценка
Алис Чарах, магистър, доктор по медицина.
Болница за болни деца, Канада
ADHD епидемиология
Децата с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), което се характеризира с прекомерно ниво на невнимание, възбуда и безпокойство, най-често се диагностицират и лекуват в началното училище импулсивност за нивото на развитие на личността. Проучвания по целия свят показват степен на разпространение на ADHD от 5,29% (95% доверителен интервал: 5,01 до 5,56) при деца и юноши. 1 Процентът е по-висок при момчетата, отколкото при момичетата, точно както е по-висок при децата под 12 години, отколкото при юношите. 1,2 Очакваните нива на разпространение варират в зависимост от използвания диагностичен метод, критериите, на които се основава, и включването или пропускането на критерии, измерващи функционалните дефицити. 1 Като цяло, изчислените данни са забележително сходни между страните, с изключение на африканските и страните от Близкия изток, където нивата са по-ниски от тези в Северна Америка и Европа. 1
ADHD е основен проблем в областта на общественото здраве, не само поради дългосрочните увреждания, които засягат индивидите и техните семейства, но и поради огромната тежест, която поставя върху системите за наказателно правосъдие, образованието и здравеопазването. 16.17
Изследванията на населението показват, че детската невнимателност и хиперактивност са по-чести в семейства с самотни родители, когато родителите имат малко образование или са безработни, и в семейства с ниски семейни доходи. 18,19 Данни от семейни проучвания показват, че симптомите на ADHD се пренасят силно, 20 но факторите в средата, в която децата живеят, когато са малки, също играят съществена роля. Историята на пушенето и употребата на алкохол от майката по време на бременност, ниското тегло при раждане и проблемите в развитието са свързани с високи нива на невнимание и хиперактивност. 21 Пушенето по време на бременност и депресия на майката, лошо родителство и живот във вътрешността на града през първата година на детето са всички фактори, свързани с поведенчески проблеми, които се развиват по-късно в детството, включително включително невниманието и хиперактивността, наблюдавани четири години по-късно. 22-24
Клиничният скрининг и лечение на ADHD в Северна Америка варира в зависимост от географското местоположение, където се извършва, което изглежда отразява различията в практиката или достъпа до услуги в общността. 25,26 Терапевтичните методи, разчитащи на използването на стимуланти за управление на симптомите на невнимание и хиперактивност, се увеличиха през първата половина на 90-те години, което може би е отражение на продължителното им използване до юношеството, както и нарастването на броя на диагностицираните момичета и лекувани. 27-29 Стимулантите са първа линия фармакологична интервенция за лечение на симптоми на ADHD. Независимо от това се препоръчва комбинирането на медикаментозно лечение с поведенчески интервенции и други нефармакологични интервенции. 30
Съпътстващи (или съпътстващи) нарушения
Между половината и две трети от децата на училищна възраст с ADHD също имат съпътстващи психиатрични или нарушения в развитието, включително агресивно или опозиционно поведение, тревожност, ниско самочувствие, тикове, двигателни, учебни или езикови нарушения. 31-34 Проблемите със съня, включително мокрине в леглото (навлажняване на леглото), са често срещани, като нарушено дишане по време на сън, вероятно коригируем проблем, който може да обясни повишеното невнимание. 35,36 Степента на цялостна дисфункция при деца с ADHD се увеличава с броя на съпътстващите нарушения. 37 Съпътстващите заболявания също увеличават шансовете за други трудности, развиващи се в юношеството и ранната зряла възраст. 38-41
Неврокогнитивните затруднения са основен източник на увреждане при деца с ADHD. Проблеми с изпълнителните функции и работната памет, както и специфични езикови и учебни нарушения, които са често срещани в клиничните групи. 42-50 Около една трета от децата, които са посещавани от психиатър, често поради поведенчески проблеми, вероятно ще имат езикови затруднения, които не са били откривани преди. 51 Винаги когато е възможно, трябва да се извърши оценка, за да се идентифицират когнитивните, езиковите и проблемите в развитието и да бъде в състояние да се прилагат подходящи интервенции за тяхното решаване.