Хип инфилтрации
индикации : Остра или хронична капсула
Причини и симптоми: остеоартрит, ревматоиден артрит, травматичен капсулит с нощна болка и силно облъчване в крайниците, без отговор на физиотерапия - болка, ограничена подвижност с болка в края на движенията (особено вътрешна ротация).
Използвайте спринцовка от 5 ml с игла 90 mm (40 mg кортикостероид, лидокаин 4 ml 1%).
Капсулната връзка на бедрото е прикрепена към основата на хирургичната шийка на бедрената кост, така че ако иглата докосне шията, инжектираният разтвор ще се съхранява в капсулата. Най-добрият подход е страничният.
Технология: пациентът седи отстрани с засегнатия бедро нагоре с крайника, на който е сгънат и преобръщане между двата долни крайника; великият трохантер се опипва с палците и показалеца, идентифицирайки върха му; докато се правят пасивни движения за отвличане на крака, входната точка над върха на големия трохантер се идентифицира; иглата се вкарва перпендикулярно, докато докосне костта, инжектирайки се сама в болуса.
Страничният подход е прост и безопасен, не е болезнен. Няма усещане за проникване в капсулата. Тази инжекция се дава на пациенти, които трябва да бъдат оперирани, но не по-малко от 6 седмици преди операцията, за да се избегне рискът от инфекция. Тази инфилтрация има много добри резултати по отношение на болката, но не трябва да се повтаря повече от 3 месеца. Препоръчва се ежегодно рентгеново изследване, което да показва дегенеративни промени.
За пациенти с наднормено тегло се препоръчва по-голямо количество инфилтрат (8-10 ml), 40 mg Adcortyl е по-показан стероид в тази става, по-голяма игла (спинална) също се предпочита. Препоръчва се възстановяване след инфилтрация.
индикации: Хроничен бурсит
Причини и симптоми: претоварване - болка и слабост над супер-латералния квадрант на седалището, болка при пасивна флексия, отвличане и аддукция, устойчивост на отвличане и удължаване.
Използвайте спринцовка от 5 ml с игла 90 mm (40 mg кортикостероид, лидокаин 4 ml 1%).
Глутеалната бурса е с променлив размер, форма и разположение. Той може да бъде намерен дълбоко в глутеосния мускул на острието на илия, а също и между слоевете на трите мускула. Чрез палпиране на региона се открива болезнената област, където се препоръчва да се инфилтрира.
Технология: пациентът седи на здравата страна, с крака, на който е поставен в екстензия, и този, който трябва да се инфилтрира при флексия; идентифицирайте чувствителната болезнена област и поставете иглата перпендикулярно, докато тя докосне илиачната кост; се инжектира в областта, където не се усеща съпротивление, като това се прави с кръгови движения на вече поставената игла.
В зоната на проникване няма внесени съдове или нерви, които могат да бъдат повредени, така че рисковете от проникване са незначителни. След инфилтрация се препоръчва почивка и избягване на натоварване в продължение на 7 дни. Болката от лумбалната част на гръбначния стълб или болката в сакроилиачната става често се бърка с глутеален бурсит.
индикации: Хроничен бурсит
Причини и симптоми: преумора (особено дейности, включващи флексия на тазобедрената става, например: бягане); болка в слабините, болка при пасивно огъване, аддукция, абдукция, екстензия; устойчивост на огъване и аддукция; Тест с лъжичка (пасивна компресия на бедрената кост от пълна флексия в адукция).
Използвайте спринцовка от 5 ml с игла 90 mm (20 mg кортикостероид, лидокаин 2 ml 2%).
Psoas бурсата се простира между сухожилието на илиопсоасния мускул и предната страна на капсулата, над шийката на бедрената кост. Разположен е дълбоко с три големи анатомични структури (феморална вена, артерия и нерв). Следователно това е регион, изложен по отношение на усложнения. Иглата трябва да се постави наклонено до невроваскуларния пакет.
Технология: пациентът, поставен в супинация, пулсът се идентифицира върху феморалната артерия, на три пръста дистално от бедрената артерия и три пръста странично, в съответствие с предно-горния илиачен гръбначен стълб в медиалния ръб на мускула на сарториуса, иглата се вкарва под ъгъл от 45 градуса спрямо медиалната и 45 от по-високи степени; поставете иглата в костта, след което бавно я извадете до сухожилието, където тя се инжектира в болус.
Препоръчва се почивка и избягване на дейности в продължение на 7 дни, след това възстановяване.
индикации: Остър или хроничен бурсит
Причини и симптоми: директен удар или падане върху бедрото, от време на време претоварване или при слаби индивиди, които спят на твърда повърхност от същата страна; болка и слабост в големия трохантер, болка при пасивно отвличане на бедрото, аддукция, евентуално при флексия и екстензия; устойчивост на отвличане.
Използвайте спринцовка от 2 ml с 30 mm игла (20 mg кортикостероид, лидокаин 1,5 ml 2%).
Трохантерната бурса се намира над големия трохантер и е с размерите на топка за голф; чувствителен е към палпация.
Технология: пациентът е поставен странично на незасегнатата страна с огънат крак и крак от страната, на която е направена инфилтрацията в продължение; чувствително-болезнената област се идентифицира чрез палпация, иглата се вкарва перпендикулярно в тази област, докато костта се докосне; течността се въвежда в болус в областта без съпротивление.
Директният удар върху трохантера често причинява хеморагичен бурсит, като в този случай аспирацията на района е приоритет за инфилтрацията.
Препоръчително е да почивате и да избягвате усилие в продължение на 7 дни.