Химиотерапевтични форми, курс, рискове; аптечно списание

При химиотерапията така наречените цитостатици инхибират размножаването на раковите клетки. Ето защо той е важен компонент при лечението на рак

Много химиотерапии се дават като инфузии във вената

Химиотерапия - какво е това?

Понастоящем терминът химиотерапия се използва почти изключително за лечение на рак. Всъщност химиотерапията се отнася до всякакъв вид медикаментозно лечение, което има за цел да убие клетките или да предотврати растежа им. Това могат да бъдат патогени като бактерии или вируси, както и ракови клетки. В по-широк смисъл антибиотиците също се считат за "химиотерапия".

Цитостатиците се използват за химиотерапия при ракови заболявания. Тези вещества, известни в разговорния език като клетъчни отрови, пречат на клетките да се делят и ги карат да умрат.

Какво представляват цитостатиците и как действат те?

Основната разлика между раковите клетки и нормалните клетки е, че те се размножават неудържимо чрез неконтролирано клетъчно делене. Цитостатиците забавят точно това клетъчно делене.

Различните цитостатични агенти действат по различен начин: Например, някои агенти увреждат генетичната информация на клетките, ДНК. Това е един вид инструкция за употреба на клетката и нейното разпространение. Когато клетката се раздели, т.е. когато една клетка стане две, новосъздадената клетка също се нуждае от ДНК, т.е.копие от инструкциите за работа, така да се каже. Цитостатиците например причиняват „грешки при копиране“ или блокират процеса на копиране. Други цитостатици се намесват в метаболизма на клетката. По този начин те предотвратяват клетъчното делене и растеж и причиняват смърт на раковите клетки.

За да бъде лечението успешно, цитостатичен агент може да се прилага самостоятелно или може също така да има смисъл да се използват няколко - по различен начин действащи - цитостатични агенти заедно при химиотерапия; след това се говори за комбинирана химиотерапия.

Кога е полезна химиотерапията?

Химиотерапията може да се използва за лечение на рак; в този случай лекарите говорят за лечебна терапия. Ако лечението не е възможно, целта на лечението е да забави хода на заболяването и/или да облекчи симптомите на пациента; в този случай се говори за палиативна химиотерапия.

Някои видове тумори се лекуват само с химиотерапия. Но не всеки рак реагира на терапия с цитостатици. Тогава хирургично отстраняване, облъчване на тумора или използването на целенасочени терапии, например с антитела, може да бъде по-обещаващо.

Лекарите често използват химиотерапия в комбинация с операция, лъчетерапия или целенасочени терапии. Следните термини за терапия могат да се използват в този контекст:

Адювантна химиотерапия: Адювантна ("поддържаща" или "последваща") химиотерапия следва лечебно лечение като операция или лъчение. Неговата цел е да предотврати размножаването на всички ракови клетки, които може да са останали в тялото, и да предизвика връщане на тумор, наречен рецидив.

Адитивна химиотерапия: Химиотерапията се използва като добавка („допълнителна“ или „допълваща“), ако туморната тъкан не може да бъде напълно отстранена по време на операция. Това може да намали размера на тумора или да забави разпространението на рака.

Нео-адювантна химиотерапия: В някои случаи не е възможно напълно да се премахне тумор - например поради неговия размер. При нео-адювантната химиотерапия има шанс да се свие туморът и по този начин да се направи възможност за хирургично отстраняване, например.

Как действа химиотерапията?

След определяне на рака и определяне на размера и разпространението му, лекуващите лекари установяват индивидуален план за лечение. Това обикновено се основава на опит от големи проучвания с много пациенти, които имат същия тумор и са били лекувани. Ако лекарите смятат, че химиотерапията е разумна, те определят следните точки - обикновено въз основа на наличните в момента данни за лечението на това заболяване:

Кой цитостатичен агент или коя комбинация от различни цитостатични средства трябва да получи пациентът?

Има ли смисъл комбинация от химиотерапия и лъчетерапия? Или комбинация от химиотерапия и целенасочено лечение?

Кога да започнете химиотерапията?

Каква дозировка и дозирана форма се използва?

Колко често и през какъв интервал от време пациентът трябва да получи химиотерапията си?

Колко време трябва да продължи химиотерапията?

В днешно време химиотерапията обикновено вече не е задължително свързана с болничен престой в болница. Много пациенти с рак също могат да получават цитостатици амбулаторно - например в амбулаторни клиники или в практиката на резидентен раков специалист, онколог.

Много химиотерапии се дават като инфузии във вената. Някои цитостатици се предлагат и под формата на таблетки. В повечето случаи са необходими няколко дози на всеки няколко дни. След определен период от време без лечение, така наречената терапевтична пауза, приложението на цитостатиците започва отново. Говори се за терапевтичен цикъл, който често се повтаря три до шест пъти. Чрез повтаряне на химиотерапията се прави опит да се бори максимално с всички ракови клетки в тялото.

Цитостатиците действат навсякъде в тялото („системно“). По този начин те достигат и до разпръснати ракови клетки или дъщерни тумори, така наречените метастази. Понякога е възможно да се прилага и цитостатици „локално“ - тоест само в много специфична точка на тялото. Тогава лекарите говорят за регионална химиотерапия. Например при хирургическа процедура активната съставка се инжектира директно в кръвоносния съд, който снабдява болния орган с кръв. Лекарите временно притискат част от кръвоносните съдове, така че лекарството да не попадне в цялото тяло от там. Предимството на регионалната химиотерапия е, че активната съставка може да се дозира по-високо. Това обаче е специална процедура, която може да се използва само за няколко вида тумор.

Какви са рисковете и страничните ефекти от химиотерапията?

Цитостатиците действат върху клетките в тялото, които се размножават бързо. Ето защо те действат върху бързо растящи тумори, а също и върху здрава тъкан, чиито клетки често се делят. Те включват например лигавиците, космените фоликули и кръвотворната система в костния мозък. Следователно могат да се появят следните нежелани реакции, наред с други:

Възпаление на лигавицата: Химиотерапията може да увреди лигавицата на устата, което може да доведе до болка и възпаление. Цитостатиците могат също да атакуват лигавиците в стомашно-чревния тракт и да причинят коремна болка и диария.

Косопад: Изходящата коса също е често срещан страничен ефект от химиотерапията. Косата обикновено расте отново след приключване на химиотерапията. Перуките и модерните шапки могат да помогнат за прикриване на загубата на коса, което често се възприема като много стресиращо.

Нарушения на кръвта: Броят на червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите може да намалее с химиотерапия. Последиците могат да бъдат анемия, отслабена имунна система и повишена склонност към кървене. Поради това е важно да проверите кръвните си стойности по време на химиотерапия.

Химиотерапията може също да причини следните нежелани реакции:

Гадене и повръщане: Използването на цитотоксични лекарства може да предизвика гадене и повръщане в различна степен. В днешно време тези оплаквания обикновено могат да се справят добре с подходящи лекарства, придружаващи химиотерапията, така наречените антиеметици.

Умора: Умора (френски термин за изтощение) е състояние на изразена умора, намаляващи енергийни резерви или повишена нужда от почивка. Много различни нарушения могат да бъдат отключващи фактори при пациенти с рак и химиотерапията е една от възможните причини.

Тези описани нежелани реакции могат, но не трябва да се появяват. Колко добре се понася химиотерапията, варира значително от човек на човек и зависи до голяма степен от използваните лекарства и дозата. Споменатите по-горе нежелани реакции обикновено отшумяват без последствия след края на химиотерапията и тялото се възстановява. Някои цитотоксични лекарства обаче могат да увредят здравата тъкан в дългосрочен план. Това може да засегне нервите, сърцето и бъбреците например. Пациентите винаги трябва да се консултират с лекуващия си лекар в случай на неясни симптоми.

Консултантски експерти: Този текст е създаден с любезната подкрепа на службата за информация за рака на германския център за изследване на рака Хайделберг.