Хигиенни правила за бременни жени за избягване на хранителни инфекции - Част III
MediHelp допринася за развитието на медицинската наука и участва активно в популяризирането на социалната отговорност в международен план.
От загриженост за вас, MediHelp International улеснява достъпа до важна информация за поддържане на възможно най-доброто здраве, предоставена от проф. Д-р Вернер Зеебауер, специалист по превантивна медицина и хранене.
Повече информация за токсоплазмозата
В допълнение към източниците на хранителни инфекции от продукти с кисти на токсоплазмоза от:
- Сурово или недостатъчно загрято месо; риба * - сурови колбаси и * също могат да бъдат включени (рибите рядко предават токсоплазмоза, но могат да бъдат постоянен източник на листерия)
- или други храни, които са били в контакт със сурово месо (зеленчуци, плодове, прибори за хранене, работни повърхности)
Бъдете внимателни при взаимодействие с изпражненията на котки или тяхната храна. В този случай най-доброто:
- Носете гумени ръкавици за еднократна употреба (това обаче не е подходящо занимание за бременна жена)
- Винаги мийте ръцете си със сапун и вода и ги дезинфекцирайте, ако е необходимо
- Носете ръкавици, когато градинарите
- Измийте добре ръцете си след игра с деца в пясъчника
- Измийте ръцете си и след като напуснете коня стабилно, тъй като те може да са носители на токсоплазма.
- Измийте ръцете си след всяка дейност във фермата, особено там, където има много котки
Кучетата влизат в контакт с токсоплазмени кисти чрез сурово месо (те могат да се разболеят), но те не са крайният гостоприемник, което означава, че не елиминират бактериите чрез изпражненията; това означава, че те не са заразни. Ако планирате да забременеете, важно е да измервате нивата на антителата си срещу токсоплазмоза преди това.
Ако има достатъчен брой антитела преди оплождането, няма риск от предаване на инфекцията с токсоплазмоза на плода. Счита се, че само първите инфекции на майката по време на бременност (предполага отрицателна начална стойност на броя на антителата) представляват риск от предаване на детето.
Ако няма антитела срещу токсоплазмозата, бременните жени трябва да бъдат много по-внимателни и да отидат за повече проверки. Най-високият риск от инфекция за майката и предаване на бебето е между десетата и двадесетата седмица и по време на раждането.
Ако инфекцията настъпи през първите седмици на бременността, скоростта на предаване на плода е ниска (1-2%), но има високи рискове при нормалното му развитие, дори аборт; предаване на инфекцията на бебето по време на раждането, което често се случва (80%), се случва, ако майката не е била лекувана преди това. Впоследствие симптомите са доста несъществуващи, въпреки че може да има последици през годините - увреждане на очите и мозъка (ще последва много повече информация)
Най-безопасният начин е да бъдете внимателни и да сведете до минимум риска от инфекция. Ако жената е сероотрицателна (липсват антитела), тя трябва да спазва строги хигиенни правила и да провежда редовни проверки по време на бременност срещу токсоплазмоза.
Ако първата инфекция се случи по време на бременност, са необходими както серологичен, така и сонографски контрол и зависи от вида на инфекцията, симптомите, различния режим на антибиотична терапия, но също така и от фолинова киселина (5-формил тетрахидрофолат, не фолиева киселина като синтетична форма на фолат). Добавки за бременни жени и, ако е необходимо, за бебета - само случаи на неусложнена токсоплазмоза, контактувани след раждането, изискват наблюдение, без определена терапия за детето.
Обобщение на защитата срещу инфекции в контекста на храненето
Бременните жени не трябва да ядат сурова храна от животински произход!
В нашата културна област тази забрана се отнася главно за сурово мляко или сурови месни продукти (различни колбаси или пържола в кръвта) или за сурова риба и морски животни (суши и пушена риба). Но трябва да се избягват и други храни, които имат висок потенциал за разпространение на инфекцията.
Вижте повече информация за салмонелоза, токсоплазмоза и листериоза (в контекста на бременността) въз основа на данни от Института Робърт Кох (RKI)
Според института "Робърт Кох" през последните десетилетия в Германия има между 300 и 600 случая на инфекции с листериоза годишно (10% от тях засягат бременни жени и техните бебета).
Листериозата е главно хранителна инфекция. Той се съдържа в значителен брой храни от животински произход, като месо, риба, мляко или други млечни продукти (особено сирене), но също така и в продукти от растителен произход, като предварително нарязани салати.
Храната, особено опакованата във вакуум, трябва да се консумира възможно най-скоро след покупката и много преди изтичане срока на годност. Вакуумно опаковане и съхранение в хладилник не са ефективни срещу разпространението на листерия, какъвто е случаят с други хранителни микроби. Напротив, продължителното съхранение може да доведе до селективно увеличаване на листерията.
Продуктите от животински произход могат да бъдат заразени с листерия по време на доене, рязане или могат да влязат в контакт с тях от околната среда. Готвенето или обработката на заразени продукти не винаги води до пълно елиминиране на бактериите, например в случай на сурово мляко, меко сирене или кайма.
Замърсяване може да възникне и при промишлена преработка на храни - но също и при растения, които не са били измити правилно. При бременни жени инфекцията на бебето възниква по време на бременност (през плацентата), по време на раждане или след раждането чрез директен контакт между майката и бебето.
При хора с функционираща имунна система инфекцията е рядка и дори по-рядко причинява симптоми. Най-често причинява лека температура. Последните проучвания показват, че след консумация на заразени продукти, тежки трески и самоограничаващ се гастроентерит могат да се появят дори при здрави хора през първия час, до два дни.
Рискът от очевидни симптоми съществува при хора със слаба имунна система, като новородени, възрастни хора, пациенти с хронични заболявания (тумори, СПИН), глюкокортикоидна терапия, бременни жени или такива, които са имали трансплантация. Основните симптоми на листерия включват висока температура, мускулни болки, повръщане или диария. При тежки случаи може да се появи сепсис. Сред най-ефективните лекарства срещу листерия - амоксацилин и ампицилин във високи дози, заедно с аминогликозид. Не се прилага, ако е противопоказано, например - при бременност.
салмонелоза
През 2018 г. са съобщени около 15 732 случая на салмонела и по-голямата част от тях са засегнали малки деца. Броят на случаите при бременни жени не се регистрира, тъй като те обикновено предизвикват само състояние на диария и впоследствие не се провежда друго изследване за салмонела.
В Германия случаите на салмонела са по-редки, отколкото в други страни. Салмонелата обикновено се появява в края на лятото. Най-вероятно ще бъдат засегнати деца под 10 години (особено много малки деца).
Често срещани източници на инфекция със салмонела са контактът със сурово месо (обикновено пилешко), сурово мляко или сурови яйца. В Германия също има случаи на инфекции в шоколад или билков чай. Институтът Робърт Кох препоръчва влечугите да не се държат на закрито, ако имате дете на възраст под 2 години.
Дозата, която може да зарази възрастен е 104-10 6 микроба. Салмонелата присъства в храни с високо съдържание на мазнини (сирене, шоколад, салам), в подправки и предразположения като ниска устойчивост при деца или възрастни хора, доведоха до наблюдение на случаи с доза 10 2 микроба.
Салмонелата обикновено се проявява с остро чревно възпаление, внезапна диария, главоболие, коремна болка, дискомфорт и понякога повръщане. Обикновено се появява и лека температура. Симптомите продължават няколко дни. При деца и възрастни хора може да се изрази дехидратация. В редки случаи първоначалното чревно възпаление може да премине в септичен ход и да причини висока температура.
Възможни са увреждания на други органи, но много редки (в случай на възрастни хора или хора с много отслабена имунна система)
При лечението на гастроентерит лечението с антибиотици не е необходимо, тъй като те могат да затруднят елиминирането на бактериите. Обикновено се изисква компенсация за загубени течности и електролити. Антимикробната терапия е показана при тежки случаи, които могат да бъдат под формата на синдром на системния възпалителен отговор (SIRS) или сепсис. Поради усложнения, които не могат да бъдат елиминирани, трябва да се обмисли антимикробна терапия за заболявания през първата година от живота, за възрастни хора, за хора с придобити или вродени самодефицити, за пациенти с аномалии на клапаните или сърдечните съдове.
Салмонелата обикновено се проявява с остро чревно възпаление, внезапна диария, главоболие, коремна болка, дискомфорт и понякога повръщане. Обикновено се появява и лека температура. Симптомите продължават няколко дни. При деца и възрастни хора може да се изрази дехидратация. В редки случаи първоначалното чревно възпаление може да премине в септичен ход и да причини висока температура. Възможни са увреждания на други органи, но много редки (в случай на възрастни хора или хора с много отслабена имунна система)
При лечението на гастроентерит лечението с антибиотици не е необходимо, тъй като те могат да затруднят елиминирането на бактериите. Обикновено се изисква компенсация за загубени течности и електролити. Антимикробната терапия е показана при тежки случаи, които могат да бъдат под формата на синдром на системния възпалителен отговор (SIRS) или сепсис. Поради усложнения, които не могат да бъдат елиминирани, трябва да се обмисли антимикробна терапия за заболявания през първата година от живота, за възрастни хора, за хора с придобити или вродени самодефицити, за пациенти с аномалии на клапаните или сърдечните съдове.
токсоплазмоза
Тъй като токсоплазмозата е много по-често срещана от другите две състояния, споменати по-горе - повече информация: инфекциите с токсоплазмоза са по-чести (30% от населението на света е заразено), но само 1% от бременните жени в Германия (бременни жени, които преди това не са образували антитела и вероятно са се заразили с болестта по време на бременност) предават инфекцията на плода. В проучване от 2008-2011 г. изследователите идентифицират 345 новородени с клинични симптоми всяка година.
Ако свинско, говеждо, овче или домашно птиче месо не е достатъчно добре приготвено или се консумира сурово (колбаси, кайма, зъбен камък), кистите на тъканната токсоплазмоза (постоянна форма на паразита) могат да оцелеят и причиняват инфекции. В повечето случаи инфекциите не произвеждат ефекти и не се проявяват, като хората образуват антитела за цял живот за токсоплазмоза.
Случаите на ХИВ-отрицателни хора са по-високи сред младите хора, отколкото при възрастните хора - това означава, че те все още не са развили антитела. В Германия 20% от младите възрастни (18-29 години) са заразени, докато 76,8% от възрастните хора имат антитела (70-79 години).
Бременни жени, които не са развили антитела, но които са в контакт с инфекцията по време на бременност, могат да предадат патогена на бебето. В зависимост от етапа на бременността, в който това се случва, инфекцията може да причини трайни тежки неврологични увреждания, като зрителни увреждания.
Същото се случва и с хора с отслабена имунна система.
Симптомите на инфекцията включват треска, главоболие и мускулни болки. При здрави хора инфекцията обикновено преминава без симптоми. Повечето първоначални инфекции се самоограничават и има ефективни лекарства за остри инфекции (но не и за персистиращи). Острата токсоплазмозна инфекция се прехвърля в хронична латентна форма, токсоплазмените кисти продължават да съществуват в тъканта за цял живот, без да причиняват симптоми.
Ефективността на лечението на майката и плода (комбинации от антибиотици) в случай на първоначална инфекция по време на бременност все още се обсъжда и оспорва. Има различни видове лечения в зависимост от това кога е била установена инфекция - това означава седмицата на бременността по време на инфекцията.
Научни доклади от 3.3.2016 г .: Хендрик Уилкинг, Майкъл Там, Клаус Старк, Тони Аебишер и Франк Зебер: Преобладаване, оценки на честотата и рискови фактори за инфекция с Toxoplasma gondii в Германия: представително, напречно сечение, серологично проучване