Хидронефроза (торбичка, бъбрек с торбичка)

Задръстването на урина може да причини увреждане на бъбреците, свързано с налягането

A Хидронефроза (Воден сак бъбрек, торбичка бъбрек) е състояние, при което бъбречното легенче и чашката са силно разширени. Хидронефрозата възниква поради натрупване на урина (обструктивна уропатия). В дългосрочен план бъбречната тъкан може да загине, така че функцията на бъбреците е нарушена. Хидронефрозата може да засегне единия или двата бъбрека, в зависимост от причината. Хидронефрозата е състояние, което като вродено разстройство може да бъде причина за бъбречна недостатъчност при кърмачета, но в много случаи е безвредно. В противен случай камъните в бъбреците са често срещана причина за хидронефроза. Тежката хидронефроза се лекува с операция или с огледало на пикочните пътища за отстраняване на препятствието.

Възможни причини за хидронефроза (торбичка на бъбреците)

Задръстването на урината е причина за разширяването на дрениращите кухи части на бъбреците (хидронефроза). Задръстването на урина може да бъде причинено от няколко фактора.

Най-общо се прави разлика между първична хидронефроза (или първична обструкция на урината) и вторична хидронефроза (вторична обструкция на урината). Това означава, че болестта е вродена (първична) или се развива по други причини в хода на живота (вторична).

При първичната хидронефроза нежеланото развитие е стесняване (стеноза) в уретера, при връзката между уретера и пикочния мехур или в уретрата. Уретера свързва бъбрека и пикочния мехур, а урината изтича от пикочния мехур през уретрата.

Вторичната хидронефроза може да има много различни причини. Следните нарушения могат да причинят запушване на урината с хидронефроза:

Камъни в бъбреците или пикочните камъни, които причиняват запушване на уретера, изхода на пикочния мехур или уретрата
Нарушения на уринирането, дължащи се на нервни (неврологични) разстройства като Б. Параплегия или множествена склероза
Ретроперитонеална фиброза: Болест с постепенно увеличаване на съединителната тъкан в задната част на багажника, при която уретерите също са все по-стеснени
Болести на женските полови органи като ендометриоза (места с маточна лигавица на грешното място) и фалопиеви тръби или извънматочна бременност (извънматочна бременност). Иначе нормалната бременност също може да доведе до задръстване на урина.
Страничен ефект на някои лекарства
Огнища на възпаление (абсцеси)
Наранявания, последици от операции, сраствания в корема
Тумори, които блокират потока на урината или стесняват пикочните пътища, напр. Б. Уретерален карцином (уретерален карцином) или карцином на пикочния мехур, доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ), карцином на простатата, тумори на женските полови органи или тумори на други коремни или тазови органи

Симптоми на хидронефроза (торбичка с бъбречна обструкция)

Уринарната част на бъбрека е значително увеличена при хидронефроза. Това означава, че бъбречното легенче, чашките и частите на уретера могат да бъдат разтегнати значително. Бъбречната тъкан постепенно загива поради прекомерното налягане на урината. Хидронефрозата води до хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност). Възниква свиващ се бъбрек.

Хидронефрозата (бъбрек с водна торбичка) води до аномалии при уриниране като слабо или никакво отделяне на урина (олигурия, анурия). Много пациенти имат болка в областта на бъбреците на гърба или отстрани, ребрата и бедрата. В случай на хронично развитие на разстройството обаче пациентите често нямат оплаквания.

Натрупването на урина води до повишена чувствителност към инфекции на пикочните пътища и бъбреците. Като усложнение патогенът може да се разпространи през тялото (сепсис).

Ако малформацията в пикочните пътища е отговорна за хидронефрозата, други органи също могат да имат малформация като Б. гениталиите, сърцето или очите.

Диагностика на хидронефроза

Задръстването на урината или хидронефрозата могат лесно да бъдат оценени с помощта на ултразвук (сонография). Тук можете да определите до каква степен са увеличени бъбречното легенче и чашките и колко силно е засегната бъбречната тъкан. Вродената хидронефроза често се открива по време на рутинни ултразвукови сканирания на бебето в утробата.

Провеждат се допълнителни изследвания, наред с други неща, за да се установи причината за хидронефроза. Може да се извърши компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRT), урография (рентгеново изследване на пикочните пътища с контрастно вещество) или сцинтиграфия на бъбречна функция (изследване на ядрена медицина). Друг метод е уретероскопията (уретерореноскопия), оценка на пикочния мехур, уретера и бъбречното легенче с помощта на тънко оптично устройство (ендоскоп). Лабораторният тест (кръвен тест и урина) също може да бъде важен.

Диференциална диагноза

В случай на запушване на урината и хидронефроза, трябва да се разграничат няколко възможни форми въз основа на установената причина и възможна бъбречна дисфункция.

Терапия на хидронефроза (торбичка на бъбреците)

Съществуват различни методи, които могат да се използват за лечение на хидронефроза. Въз основа на констатациите се определя по какъв начин се провежда терапията. В много случаи бебетата с хидронефроза не се нуждаят от лечение, но редовно се проверяват от лекар. На много от тях се дават антибиотици, тъй като рискът от инфекция в пикочните пътища е повишен.

За да се облекчи натрупването на урина, тя може да се отцеди през катетър. Катетърът може да бъде в нормалните пикочни пътища или да се вкара през кожата в бъбречното легенче.

Причината за уринарния застой или препятствието за изтичане трябва да бъде отстранена от пикочните пътища. Това се прави или чрез извършване на изследване на пикочните пътища (ендоскопско лечение), или чрез операция. Неблагоприятен или анормален уретер се пренася на правилното място чрез операция. Често, след като пикочните пътища са разширени, се поставя вътрешен стент на уретера, за да се поддържа отворен дренаж. За някои хора урината трябва да се източва навън за дълго време. Изкуствено отклоняване на урината (уростома) се поставя от бъбречното легенче или от уретера към кожата на коремната стена.

Уринарните камъни могат да бъдат премахнати с помощта на терапия с ударна вълна (ESWL, екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни).

В случай на доброкачествено уголемяване на простатата (ДПХ) като причина, се провежда подходяща терапия за отстраняване на тъкани като Б. общата операция през уретрата (TUR-P).

Ако и двата бъбрека са увредени до такава степен, че цялостната им бъбречна функция е недостатъчна, пациентът трябва да има редовна диализа (пречистване на кръвта). Може да се извърши бъбречна трансплантация, така че заместващият бъбрек да поеме функцията на бъбреците.

Прогноза на хидронефроза

Ако задръстванията на урината не са напреднали толкова далеч и не са съществували дълго, прогнозата е благоприятна. Лечението обикновено изчезва и предотвратява по-нататъшни последици.

От друга страна, увреждането на бъбреците, което вече е настъпило в случай на изразена хидронефроза, не може да бъде обърнато. Възможно е да има бъбречна недостатъчност (лоша бъбречна функция), която се нуждае от допълнително лечение.