Хидронефроза - дексимирана
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво е хидронефроза?
Хидронефрозата (бъбречен стазис на урина) е болно разширяване на бъбречното легенче (пиелектазия) и чашките, причинено от нарушение на изтичането на урина в пикочните пътища. Екстремната форма с подут бъбречен таз и силно стеснен бъбречен паренхим е известен още като бъбрек с водна торбичка.
Бъбреците са изградени от бъбречна тъкан, която филтрира кръвта, и куха бъбречна система (чашки), които насочват урината към бъбречното легенче. Оттам урината се транспортира през уретерите до пикочния мехур. При хидронефроза бъбречната система е разширена. В повечето случаи това разширяване се причинява от нарушение в пикочните пътища под бъбречното легенче. Това кара урината да се събира над препятствието, увеличавайки налягането в горните пикочни пътища, включително бъбречното легенче. Ако налягането се запази за дълъг период от време, бъбречната тъкан може да се компресира и бъбречната функция да бъде нарушена.
Симптомите варират в зависимост от местоположението и причината за разстройството. Обикновено бавно развиващите се разширявания предизвикват леки или никакви симптоми. Внезапното разстройство, от друга страна, може да доведе до силна, подобна на колики болка като камъни в бъбреците. Ако поглъщате големи количества течност, за няколко часа може да се развие силна болка в хълбока, тъй като бъбреците трябва да обработят толкова много течност. Това може да причини временно повишаване на налягането. Това се случва главно, когато пикочните пътища вече са стеснени. В редки случаи хидронефрозата може да доведе до високо кръвно налягане. Може да се появи и бъбречна недостатъчност или остра загуба на урина.
Хидронефрозата не е рядко състояние. Може да се появи при новородени и кърмачета поради вродени промени. Преходна хидронефроза може да възникне при бременни жени, когато матката притиска уретера. При почти всички жени обаче това състояние отново изчезва след раждането. При по-възрастните хора хидронефрозата се среща предимно при мъжете поради заболяване на простатата.
причина
Хидронефрозата се причинява от нарушение на пикочния поток в пикочните пътища. Нарушението на пикочния поток може да възникне поради увеличена простата или стесняване в единия или двата уретера. Това води до натрупване на урина и повишаване на налягането над свиването, така че бъбречната система се разширява.
Рисковите фактори са всички състояния, които могат да доведат до нарушаване на потока на урината. Най-честите причини са бременност, камъни в бъбреците, гинекологични причини, стеснения в уретрата или уретера, заболявания на простатата, тумори, обратен поток на урината в пикочния мехур или ретроперитонеална фиброза (увеличаване на съединителната тъкан зад перитонеума). Вродени малформации и натиск върху пикочните пътища поради инфекция/подуване в съседни органи също могат да бъдат причини.
Диагноза
Медицинската история може да предостави информация за причината. Ако разстройството е остро, пациентът може да е без симптоми в ранната фаза на заболяването. Внезапно смущение, напр. Б. камък в бъбреците, води до остра и силна болка.
Отправната точка за диагнозата е общ медицински преглед. Изпитът ще измери кръвното Ви налягане и ще изследва стомаха и простатата. Голяма хидронефроза може да възникне в редки случаи, напр. Б. при слаба жена се чувствайте като възел.
Ако има увреждане на бъбреците, изследваната урина може да съдържа както кръв, така и протеини. Кръвен тест може да определи дали бъбречната функция е нарушена. Образните тестове обаче са от решаващо значение за правилната диагноза и могат да включват: Примерите включват рентгенова снимка на бъбреците с контраст във вена, ултразвук или компютърна томография. Надеждната диагноза може да бъде поставена с помощта на тези изследвания.
терапия
Целта на терапията е да се премахне нарушението на пикочния поток в пикочните пътища, за да се предотврати сериозно увреждане на бъбреците.
Терапията зависи от причината за заболяването. При остра болка се прилага същата терапия като при камъни в бъбреците и се прилагат силни болкоуспокояващи.
В случай на повтаряща се болка, допълнително влошаване на бъбречната функция или повтарящо се възпаление на бъбречното легенче, трябва да се извърши операция. В тези случаи може да се наложи да се отстрани камък в бъбреците, да се оперират вродени малформации или да се отстранят нарушения на пикочния поток.
Хирургическа намеса не е необходима във всички случаи. Препоръчват се само годишни прегледи, за да се гарантира, че бъбреците не са увредени от хидронефроза.
прогноза
Развитието на болестта зависи от причината за хидронефрозата. Ако състоянието се лекува успешно в рамките на няколко дни или седмици, бъбречната функция обикновено се нормализира.
Без терапия може да се получи трайно увреждане на бъбреците. Ако хидронефрозата продължава седмици или месеци, могат да настъпят промени в бъбреците. Бъбречната тъкан може да бъде засегната с различна степен на тежест и това може да доведе до загуба на бъбречна функция.
Допълнителна информация
- Камъни в бъбреците
- Ултразвук на бъбреците
- Хидронефроза - за медицински персонал
Автори
- Филип Оленшлагер, медицински журналист, Кьолн
- Терже Йоханесен, професор по обща медицина, Университет в Трондхайм
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Хидронефроза. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.