Хидроцефалия - болница на братята Милост Регенсбург

За да промените размера на шрифта, моля, използвайте функционалността на вашия браузър. Клавишните комбинации са както следва:

за нас
Часове за контакт/консултация/прием в болница
Нашата гама от лечения
- Нарушения на периферните нерви
- Болести на гръбначния стълб
- Съдови заболявания на мозъка и гръбначния мозък
- Хидроцефалия
- Нервна болка при ПАД
- черепно-мозъчна травма
- Устойчива епилепсия
- Тумори
- Методи и техники
Ние сме тук за вас
От пациенти за пациенти
Медицинско образование и обучение
Внушение и критика
медии

Хидроцефалията се причинява от дисбаланс между производството и реабсорбцията на цереброспиналната течност (CSF) или поради нарушение на дренажа. В системата има твърде много вода за мозъка. Обикновено мозъчните водни пространства (вентрикули) в главата след това се разширяват, за да се съберат увеличените обеми. Можем да докажем това с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на черепа.

Много хора свързват водната глава с деформирано увеличение на черепа. Това обаче е само при кърмачетата, тъй като тук черепните шевове все още не са вкостенени. В случай на новородени, увеличеният обем и свързаното с това повишено налягане в черепа могат да бъдат компенсирани чрез отстъпване на черепа навън.

Възрастните не могат да видят болестта отвън. Черепната кост е твърда обвивка, така че не може да се разшири навън, когато налягането се увеличи. Следователно в ущърб на съдовете и нервните структури, нервните водни пространства в мозъка се увеличават и по този начин компенсират повишеното налягане.

Причини за хидроцефалия

Хидроцефалията се появява след мозъчен кръвоизлив, менингит или мозъчни тумори. Тези заболявания се слепват или притискат дрениращите нервни водни системи. Или предотвратяват реабсорбирането на нервната течност в кръвния поток. Това са примери за придобити форми на повишено вътречерепно налягане. По-рядко се наблюдават вродени неизправности, които насърчават повишеното вътречерепно налягане.

Въпреки това, хидроцефалия може да се развие при възрастни без известна причина (идиопатична хидроцефалия с нормално налягане).

Идиопатична хидроцефалия с нормално налягане

Така наречената хидроцефалия с нормално налягане обикновено се появява в напреднала възраст. Името му е подвеждащо и се връща към първото описание на трима пациенти, които са показали нормални условия на налягане въпреки ясно разширената вентрикуларна система. Междувременно обаче в много изследвания е измерено повишено вътречерепно налягане при засегнатите. Така наречените В вълни и по този начин периодично възникване на високо налягане бяха открити при постоянен дренаж на нервната вода. Следователно би било по-добре да опишем клиничната картина като хронична хидроцефалия.

Основни оплаквания

Обикновено има три основни оплаквания, наречени като т. Нар. Триада на Хаким след колумбийския неврохирург Соломон Хаким.

Малко стъпка, магнитно прилепващо и широко основано разстройство на походката
Нарушения на паметта и концентрацията до деменция
Уринарна инконтиненция

Диагноза

За да се постави диагнозата клинично, трябва да присъстват два от трите знака. Разстройството на походката е основният симптом. За диагностика предприемаме опит за източване на ликвор в стационарен престой. Пробиваме церебралното течно пространство на гърба (лумбална пункция) и при необходимост създаваме временен, непрекъснат дренаж (лумбален дренаж) за няколко дни. Използваме го, за да проверим дали симптомите регресират при контролирано и непрекъснато оттичане на церебралната вода. При хидроцефалия с нормално налягане това често подобрява сигурността на походката, способността да се мисли и помни и инконтиненцията на урината. Ако резултатът от теста е положителен, можем да имплантираме алтернативна дренажна система за церебралната течност в корема. За целта използваме специална тръба с клапна система, която минава под кожата от главата до корема (вентрикуло-перитонеален шънт или VP шънт). По този начин ние подобряваме качеството на живота ви трайно и значително.

Оклузивна хидроцефалия

Внезапна (остра) или забавена (подостра) оклузивна хидроцефалия е спешен случай. Причината е дренажно разстройство, например в контекста на мозъчен кръвоизлив или тумор. Симптомите на остра хидроцефалия обикновено се състоят от главоболие, нарушения на концентрацията и паметта, световъртеж и гадене, умора и дори кома. Терапията за хидроцефалия зависи от причината за хидроцефалията. В повечето случаи ние създаваме контролиран дренаж на церебралната течност в коремната кухина чрез шунтов катетър с шунтиращ клапан, имплантиран под кожата (вентрикуло-перитонеален шънт или VP шънт). Ако има стеснение между третото и четвъртото вентрикуларно пространство, така наречената акведуктна стеноза, ние също правим вентрикулоцистерностномия, при която с ендоскоп отваряме вътрешен дренажен път за церебралната течност.

В извънредна ситуация, например в случай на мозъчен кръвоизлив, прилагаме церебрален дренаж на вода през малка дупка в главата (външен вентрикуларен дренаж, EVD). Тук мозъчната вода временно изтича през специален маркуч навън в системата за капкови камери.