Хиатална херния Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия
Обикновено възниква рефлукс на стомашна киселина, произвеждана в стомаха в хранопровода. за диафрагмални хернии (хиатални хернии). Тук механизмът на затваряне между долния край на хранопровода и стомашния вход е нарушен, така че киселината може да се издига безпрепятствено в хранопровода и да причини типичните симптоми тук. Симптомите са хронична киселини, натиск и болка. В дългосрочен план има промяна в клетките в долния край на хранопровода, което увеличава риска от карцином.
Рефлуксната болест може да се лекува от една страна с таблетки, така наречените инхибитори на протонната помпа, от друга страна чрез оперативна корекция на механизма за запушване между хранопровода и стомаха.
Преди операция се извършват гастроскопия, рН-метрия (измерване на киселина в долната част на хранопровода) и манометрия (измерване на контракцията на хранопровода).
След това се избира индивидуален, оптимален метод на лечение за всеки отделен пациент и се обсъжда с него.
Лапароскопската процедура е стандартната оперативна процедура тук. За да направите това, работен ръкав се поставя над пъпа. След това се поставят общо още четири работни ръкави в дясната и лявата горна част на корема и в дясната и лявата централна част на корема. Проходът през диафрагмата на хранопровода вече може да се визуализира от коремната кухина. След това хранопроводът се мобилизира далеч в гърдите, така че преходът от хранопровода към стомаха да почива в коремната кухина. Действителната точка на преминаване сега е стеснена с конци и стомашното дъно е обвито около стомашния вход, за да го закрепи (фундопликация). Точната хирургична процедура се определя от предоперативната диагноза.
Към края на операцията анестезиолозите поставят стомашна сонда, за да облекчат налягането в стомаха за 24 часа. След операцията диетата започва бързо и пациентът обикновено може да бъде освободен от стационарно лечение след 3 до 5 дни. В по-нататъшния ход стесняването на диафрагмалния канал предотвратява издигането на стомашната киселина в хранопровода.
Ако проникването в диафрагмата е много голямо, големи части от стомаха или други коремни органи също могат да бъдат изместени в гърдите. Тази клинична картина може да се лекува и с лапароскопска хирургия. Тук, преди диафрагменият проход да бъде стеснен, съответните части на органите първо се изместват обратно в коремната кухина. В противен случай процедурата съответства на процедурата, спомената по-горе.
В нашата клиника тази хирургична процедура се извършва около 60 пъти годишно в продължение на около 15 години.