Хиатална херния (диафрагмална херния) причина и симптоми
Хиаталната херния е изместване на части от стомаха в средната област (медиастинум) между белите дробове над диафрагмата. Те са причинени от разхлабване на диафрагмата в кръстовището между хранопровода и стомаха, което може да възникне поради слабост на тъканите, например поради възрастта. Разговорно, хиаталната херния е известна още като диафрагмална херния.
Човек може да различи две форми. Първата е аксиалната херния, наречена плъзгаща се херния, при която част от горната част на стомаха (кардия) се плъзга в медиастинума. Повечето аксиални хернии се откриват при пациенти на възраст над 50 години и при жени. Те често са случайна находка по време на рентгенови изследвания или гастроскопия. Аксиалните хернии рядко причиняват симптоми и се нуждаят от лечение само в случай на симптоми.
Вторият тип хиатална херния е параезофагеалната херния. Тук части от стомаха, целият стомах или дори далакът и частите на червата влизат в медиастинума през процеп в диафрагмата. Специална форма на тази херния е „обърнатият стомах“, при който целият стомах лежи с главата надолу над диафрагмата.
Параезофагеалните хернии могат да доведат до сериозни усложнения като чревна непроходимост поради неправилно подравняване на големи части от органите, поради което се лекуват хирургично.
В допълнение към двете форми могат да се появят и смесени форми; те трябва да се оперират точно като параезофагеалните хернии, тъй като те могат да причинят същите проблеми.
Хиатална херния (диафрагмална херния): съдържание
Причините за хиаталните хернии зависят от формата на хернията. Аксиалната хиатална херния е резултат от разхлабването на тъканта, към която е прикрепена горната част на стомаха (кардия). Това позволява на части от стомаха да влязат в задната част на средния слой (медиастинум).
При параезофагеалната хиатална херния има пролука в диафрагмата, през която стомахът и другите органи могат да се изтласкат нагоре. Частите на органите лежат с перитонеума в медиастинума.
При аксиална хиатална херния симптомите се проявяват само при 30-40% от пациентите. Това са предимно киселини в стомаха, Болка зад гръдната кост и затруднено преглъщане. Те не се причиняват от самата херния, а от това Нарастваща стомашна киселина в хранопровода (рефлукс), което може да бъде причинено от херния. Други симптоми, които могат да се получат от рефлукс, са едни Анемия (Анемия) и Повишена болка при легнало положение.
Симптом на параезофагеална херния може да бъде a Усещане за натиск зад гръдната кост който се увеличава след хранене. Освен това натискът от органите в гърдите може да повлияе на сърцето Сърдечни проблеми възникват. затруднено преглъщане и а повишено оригване също са типични.
Рядко може също Лигавични дефекти на стомаха до Язви възникват, че тогава стомашни болки може да причини. Ако органите са притиснати в медиастинума, може запек до Чревна обструкция възникват. И двете са свързани и със силна коремна болка.
И двете форми на хиатална херния могат да бъдат определени чрез рентгеново изследване с контрастно вещество. Диагнозата на аксиалната херния обаче често се поставя чрез гастроскопия.
При аксиална херния терапията се прилага само когато се появят симптоми. Тъй като симптомите обикновено се причиняват от рефлукс, започва терапия за рефлукс. На първо място, трябва да промените диетата си. Храната, която причинява киселини, трябва да се избягва, ако е възможно. Може да е полезно да ядете по-малки, по-чести порции. Лечението, основано на лекарства, има за цел да намали киселинността на стомаха. Типични лекарствени групи за това са инхибиторите на протонната помпа (напр. Пантозол) и антагонистите на Н2 рецепторите (Ranitic).
Ако тези възможности за терапия не помогнат, може да се извърши операция, при която стомахът е прикрепен под диафрагмата (фундопликация).
При параезофагеални хернии винаги трябва да се извършва хирургична фиксация на стомаха към предната коремна стена (фундо- или гастропексия), тъй като рискът от сериозни усложнения (заклещване, чревна обструкция) е твърде голям.