Хиатална херния (диафрагмална херния) - наблюдател

Хиатална херния

1. Общ преглед

Хиаталната херния е известна в народите като "диафрагмална херния". Човек говори за хиатална херния, когато части от стомаха се изместват в гръдната кухина. В повече от 90 процента от случаите има така наречената аксиална херния, която често не причинява никакви симптоми и обикновено изобщо не се нуждае от лечение.

Обикновено диафрагмата разделя гръдната и коремната кухина, а хранопровода обикновено навлиза в корема през тясна процеп в диафрагмата. В случай на хиатална херния тази празнина се разширява и части от стомаха могат да преминат през нея - разви се «диафрагмална херния».

В повечето случаи се получава т.нар аксиална плъзгаща се херния (аксиална херния, плъзгаща се фрактура) в областта, където стомашният вход (кардия) се е изместил в гръдната кухина. Аксиалната херния често се открива при възрастни хора и в повечето случаи причинява малко или никакъв дискомфорт. Симптомите най-вероятно се появяват, когато механизмът на затваряне между хранопровода и стомаха откаже поради промененото положение на стомашния вход, така че киселото стомашно съдържимо влиза в хранопровода. Симптомите на тази форма на хиатална херния, както и подходите за лечение, са същите като при рефлуксна болест.

Друга форма на хиатална херния е параезофагеална херния В този случай сводът на стомаха се изтласква в гръдния кош до хранопровода. Параезофагеалната херния може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Следователно тази "диафрагмална херния" винаги се коригира чрез операция, дори ако първоначално не причинява никакви симптоми.

2. Определение за хиатална херния

Хиаталната херния е специален вид херния. Човек говори за херния, когато червата изпъкнат в патологична издатина на външния перитонеум.

В Хиатална херния, което е популярно в народите като "херния на диафрагмата". части от стомаха проникват в гръдната кухина през процеп в диафрагмата. Пролуката, през която хранопроводът навлиза в коремната кухина, служи като портал (технически известен като хиатус хранопровод). Хиаталната херния е една от Диафрагмални хернии.

Други примери за херния са Ингвинална херния или Феморална херния, където части от червата преминават през процеп в предната коремна стена.

Клиничната картина на хиаталната херния е тясно свързана с тази на така наречената рефлуксна болест, при която прекомерният стомашен сок се влива обратно в хранопровода. Важна защита срещу този рефлукс е ъгълът, под който долният хранопровод се присъединява към стомаха. Обикновено хранопроводът е под остър ъгъл спрямо стомаха (така нареченият ъгъл на Хис). Ако обаче съединителната тъкан се разхлаби в областта на езофагеалния възел, това може да доведе до неправилно подравняване и тъп ъгъл: след това стомашният сок се връща по-лесно обратно в хранопровода, което води до симптоми на рефлукс като киселини в стомаха или еруктация (така нареченото кардиофундално неправилно положение). Кардиофундалното несъответствие е честа случайна находка при гастроскопия и се счита за предварителен етап на хиатална херния. В случай на "диафрагмална херния", нормалното положение на хранопровода и стомаха е напълно изместено и в зависимост от отделните находки се появяват същите симптоми като при рефлуксна болест.

Хиатални хернии

Прави се разлика между различни форми на хиатални хернии, в зависимост от това как неправилното положение се различава от нормалното състояние.

Нормално състояние: Целият стомах лежи в коремната кухина, стомашната уста (кардия) е под диафрагмата.
Аксиална плъзгаща херния (плъзгаща херния, плъзгаща се фрактура, аксиална херния: Входът за стомаха и горната част на стомаха (стомашно дъно) се извежда през диафрагмата в гръдната кухина. Това е най-честата хиатална херния, която представлява над 90 процента от случаите.
Параезофагеална хиатална херния: Това е мястото, където очното дъно, т.е. най-високата част на стомаха, се намира в областта на гръдния кош до хранопровода (параезофагеален = до хранопровода); кардията, частта на стомаха, в която се отваря хранопровода, е в правилното положение.
- Обърнат стомах: Този вариант на параезофагеалната хиатална херния, известна още като гръден стомах, възниква, когато целият стомах се премести в гръдната кухина (гръдна кухина).
Смесени форми: Често има и смесени форми на плъзгаща се херния и параезофагеална хиатална херния.

Хиаталната херния също може да се появи в Новородено възникне. Поради дефектно узряване на диафрагмата на детето, горните коремни органи лежат в гръдната кухина и пречат на белите дробове да узреят в утробата. Често детето трябва да бъде проветрено веднага след раждането и операция скоро след това.

честота

Хиаталните хернии се увеличават честотата с възрастта. В над 90 процента от случаите има аксиална плъзгаща се херния.