Хиатална херния - CSID Какво се случва, докторе
Хиатална херния - общо описание
Хиаталните хернии са вариант на диафрагмалните хернии, при които трансдиафрагмалната миграция настъпва в гръдния кош на стомаха през езофагеалната хиатус.
Симптоми на хиатална херния
Те могат да бъдат прояви, причинени от гастроезофагеален рефлукс или зависими от обема на хернията. Гастро-езофагеален рефлукс след хиатална херния може да се прояви чрез:
- киселини в стомаха (класическото парене, което чувстваме от време на време, е симптом, дължащ се на дразнене на лигавицата на хранопровода, причинено от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода),
- дисфагия (затруднено пренасяне на храна от устата към хранопровода)
- одинофагия (болка при преглъщане),
- усещане за сухота в гърлото,
- кашлица,
- Рагусала,
- оригване,
- ретростернална или епигастрална болка,
- киселинна или хранителна регургитация.
- дихателни и/или сърдечни нарушения (ритъмни нарушения, пристъпи на тревожност при упражнения) могат да се появят в случай на големи хернии.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
- Обичайни лабораторни изследвания - хемолевкограма, биохимия, коагулация.
- Рентгенологично - транзит на езо-стомашен барий, който се случва както в стандартно положение, така и в специални позиции, за да провокира рефлукс - Тренделембург, подчертава кръглата или овалната рентгенова маса, оставена веднага наддиафрагмална. Обемни хернии могат да се видят и на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош чрез увеличаване на медиастинума.
Ендоскопия на горната част на храносмилателната система - полезна при диагностицирането на хиатални хернии
Хиатална херния - лечение
Асимптоматичните хиатални хернии не изискват лечение. Тези, изразени с признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест, също се възползват от специфично медикаментозно лечение ГЕРБ (антиациди).
Хирургичното лечение е представено от антирефлуксни операции - фундопликация на Нисен, хемифундопликации (предна и задна), флопи интервенции на Нисен, които могат да се извършват както по класически, така и по лапароскопски подход. Показания за антирефлуксна хирургия: тежък, персистиращ, прогресиращ езофагит, рефрактерен към лечение или с повишен риск от белодробни усложнения, Баретов хранопровод, пептична стеноза и рецидивиращ рефлукс.