Хепатомегалия Всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до речник за лечение и профилактика

Определя се хепатомегалия палпаториу- когато долният ръб на черния дроб се намира на повече от 2 см от крайбрежния ръб, перкуториу- когато чернодробният ръб надвишава 14 cm или ултразвук- когато надлъжният диаметър на нивото на медиоклавикуларната линия е по-голям от 15 cm.

Хепатомегалията сама по себе си не е болест, но е основен признак, открит както при чернодробни, така и при извънчернодробни заболявания. Хепатомегалията трябва да се диференцира чрез спускане на диафрагмата в емфизем, субфреничен абсцес или наличие на анормален лоб на Ридел, често срещан при жени.

Медицински екип на MedLife - Инфекциозни болести, 3D ултразвук, хепатология

Хепатомегалия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причините за хепатомегалията са разнообразни, както чернодробни, така и системни:

Възпалителни чернодробни заболявания: остър вирусен хепатит, остър автоимунен хепатит, алкохолен хепатит, сепсис, милиарна туберкулоза, СПИН, абсцес на черния дроб, бактериален холангит;
Хронично чернодробно заболяване: хроничен хепатит, чернодробна цироза, чернодробна грануломатоза;
Метаболитни заболявания: чернодробна стеатоза, чернодробна порфирия, чернодробна амилоидоза;
Жлъчни заболявания: билиарна обструкция, примитивен жлъчен холангит, холестаза;
Чернодробни съдови заболявания: застой чернодробно-дясна вентрикуларна недостатъчност, констриктивен перикардит, артериални заболявания, синдром на Budd-Chiari, вено-оклузивни заболявания;
Тумори: доброкачествени, злокачествени чернодробни тумори, метастази;
Кистозен черен дроб;
Вродени заболявания: хемохроматоза, амилоидоза, гликогеноза, болест на Уилсън, малформации на черния дроб и жлъчните пътища;
Хематологични и имунологични системни заболявания.

Хепатомегалия - симптоми

Основният симптом на заболяването е a значително увеличение на размера на черния дроб. Пациентът има дискомфорт от дясната страна. Много често заболяването няма обезпокоителни прояви до развитието на острата форма на заболяването. В по-късните стадии на заболяването пациентът развива гадене, киселини, обрив и сърбеж по кожата, лош дъх, цветът на кожата пожълтява и може да се развие асцит.

При злокачествени тумори се характеризира с: растежът на черния дроб е много голям и много бърз; най-често е частичен - десният лоб; по-рядко е безболезнено или в много случаи безболезнено; правилна или неправилна повърхност, твърда консистенция, почти фиксирана, по време на дихателни движения.

При доброкачествени тумори се характеризира с: обемът на черния дроб остава същият за дълго време; увеличаването на обема е локализирано до лоб, безболезнено; неправилна, подвижна повърхност с дихателни движения.

Хепатомегалия - лечение

Диагностика на хепатомегалия

Лабораторните изследвания включват чернодробни ензими - TGO, TGP, анти-ядрени, анти-митохондриални, анти-гладки мускулни влакна, анти-чернодробна микрозомална, анти-неутрофилна цитоплазма. Най-специфичният ензим, който дава информация за черния дроб, е TGP (ALT).

Образни изследвания

ултразвук това е най-полезната техника, тя може да бъде изпълнена до леглото на пациента, за бързо време, като предоставя информация.
Доплер ултразвук може да даде информация за чернодробната съдова система, пропускливостта и посоката на потока и потока.
Спирална компютърна томография реконструира чернодробните секции в 3D и детайлизира малките кръвоносни съдове. Представя информация за връзките на туморите със съседните съдове и органи.
Магнитен резонанс на подобна полезност КТ замества диагностичната ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография при нарушения на жлъчните пътища.

Лечение на хепатомегалия

Пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря и да спазва диетата, препоръчана от лекаря. Лечението се основава на лечение на основното заболяване, което е причина за развитието на хепатомегалия. По време на лечение с предписани лекарства са показани и хепатозащитни препарати, диуретици, витаминна терапия. В много тежки случаи се извършва трансплантация на орган.