Хепатит В - Общи

Какво е хепатит?

Хепатит В е възпаление на черния дроб, което възниква в резултат на инфекция с вируса на хепатит В (HBV).

общи

Хепатит В най-често започва с остро възпаление на черния дроб, което в около 95% от случаите лекува напълно и без последствия. Хепатит В приема остра форма при малък процент от заразените хора. Това може да доведе до прогресивно увреждане на черния дроб в продължение на няколко години. В по-малко от 1% от случаите остър хепатит В може да има внезапна еволюция с тежка чернодробна недостатъчност, която може да се подобри спонтанно, но която често може да доведе до остра чернодробна трансплантация или смърт.

Ситуацията е различна при конаталния пренос на хепатит В от заразената майка към новороденото: Тук инфекцията се достига при много висок процент раждания, което често се случва без значителни симптоми на заболяването, но което почти винаги води до „хронично състояние на носител“. Това означава, че засегнатите са носители на вируса и могат да го предадат, въпреки че нямат дискомфорт.

Има ефективни лекарства за лечение, които също могат да контролират хроничния хепатит В. Важно за успешното излекуване е ранната диагностика и ранното започване на лечението, преди тежко чернодробно увреждане с напреднала чернодробна цироза. Разбира се, най-безопасната е превантивната ваксинация, която предпазва от инфекция и болести.

Колко широко разпространен е хепатит В?

В световен мащаб хепатитът В е един от най-големите човешки здравословни проблеми.
В зависимост от географското местоположение, етническата принадлежност и рисковата група честотата е много различна. Смята се, че около 240 милиона души по света са хронично заразени и около 600 000 души умират всяка година от болестта. Повече от една трета (около 40%) от населението на света може да се намери за преодоляване на инфекцията. Следователно Световната здравна организация (СЗО) препоръчва обща ваксинация срещу хепатит В при всички деца с надеждата да изкорени болестта веднъж завинаги.

Около 42 000 хронични носители на HBV живеят в Австрия. Това съответства на около 0,5 процента от населението. В някои рискови групи замърсяването е по-високо (напр. Имигранти от Южна и Източна Европа, съответно Азия и Африка, медицински персонал, наркомани). HBV причинява 60–80% от първичните карциноми на черния дроб по целия свят. В Австрия, поради ниското разпространение на хроничен хепатит В, свързаният с HBV рак на черния дроб е сравнително рядък.

Как се предава болестта?

Хепатит В се причинява от вируса на хепатит В (HBV). Предава се изключително от човек на човек чрез телесни течности като кръв, кръвна плазма, слюнка, урина, изпражнения, сперма, вагинален секрет или кърма. Най-често срещаният път на предаване в Централна Европа и на възрастни е сексуалният контакт със заразени хора. Но контактът с раните на заразените хора също е възможен път на предаване. HBV се предава и чрез заразени спринцовки или трансфузия на заразена кръв или кръвни продукти. Предишни източници на предаване, като хемодиализа за бъбречни пациенти, междувременно са широко отстранени чрез подобрения в хигиената. Хепатит В е силно заразен; микроскопските лезии на кожата са достатъчни, за да попадне вирусът в кръвта.

Бременните жени, които страдат от хепатит В при раждане, предават болестта на бебето си при раждане в 90% от случаите. В Африка и Азия това е най-често срещаният път на предаване на хепатит В. Инфекцията на новородени рядко води до тежък хепатит и често дори не води до цироза, във всеки случай тези носители не са наясно с техния статус и от една страна могат да бъдат източник. за други инфекции, от друга страна, те имат много по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Кой принадлежи към рисковата група?

Хепатит В е заболяване, което се проявява особено при определени рискови групи. Пациентите с повишен риск от инфекция с вируса на хепатит В са

  • тези с хронично бъбречно заболяване, съответно пациенти на диализа,
  • тези, които често получават кръвопреливане на кръв или кръвни продукти,
  • ХИВ-позитивни пациенти също
  • хора, които поради професията имат чести контакти с хора, хронично заразени с HBV (лекари и друг здравен персонал, проститутки, съдебни служители, полиция, пожарникари и др.).

Освен това съществува известна опасност от инфекция с вируса на хепатит В, при контакт със заразени хора, например чрез споделено жилище, членство в семейството, детски градини, институции за грижи, училищни класни стаи, клубове.

  • хора, които често сменят сексуалния си партньор, като правят незащитен секс, съответно които имат сексуален контакт със заразени хора.
  • (бивши) наркомани
  • (бивши) задържани
  • пациенти в психиатрични институции, както и в работилници за хора с увреждания
  • хора, които планират пътувания до страни с високо разпространение на хепатит В
  • новородени от майки, носещи вируса на хепатит В

Превантивна ваксинация срещу хепатит В се предлага в Австрия от 1982 г. на хора, принадлежащи към тези рискови групи, като елиминира риска от развитие на хроничен хепатит В.
Всички деца са ваксинирани срещу хепатит В в Австрия от 1997 г. (освен ако родителите им не се съгласят), така че за щастие новите инфекции стават редки в Австрия.

Какъв вид симптоми могат да се появят?

Остър хепатит В се проявява в зряла възраст при поне една трета от новозаразените под формата на остър хепатит, симптоматичен с жълтеница (пожълтяване) и симптоми на заболяването, докато почти всички болни малки деца изобщо не забелязват инфекцията. Първите признаци на симптоматична инфекция са липса на апетит, отвращение към определени храни, гадене, болки в мускулите и ставите и лека температура. Тази фаза преминава във втора фаза на състоянието. По време на тази фаза кожата, лигавиците и очите могат да пожълтеят (пожълтяване/жълтеница), изпражненията могат да се обезцветят и урината да е тъмна. Тогава в повечето случаи има подобрение. Острото заболяване обикновено продължава четири до шест седмици.

Как протича болестта?

Периодът между контакта и началото на заболяването е от един до шест месеца (инкубационен период). Болестта обикновено започва с остър хепатит В, който в около 95% от случаите на възрастни без други състояния е напълно излекуван и без последствия.

При заразените бебета, които все още имат незряла имунна система, хроничният хепатит се среща в 90% от случаите. Инфекциите при малки деца водят до хронична HBV инфекция само в 25-40% от случаите. С възрастта рискът от хронични заболявания намалява. Рискът децата да развият цироза на черния дроб до зряла възраст е 50%.

Състоянието може да се развие без симптоми или с типичните симптоми на чернодробно възпаление. Симптоматичният хепатит В обикновено трае между две и дванадесет седмици и е последван от период на възстановяване от няколко месеца (фаза на възстановяване). Рядко (по-малко от 1% от новоинфектираните възрастни) се появява тежко остро възпаление на черния дроб (фулминантен хепатит), което може да бъде фатално.

Остра инфекция с хепатит В

Острата форма може да се характеризира с повишаване на трансаминазите (чернодробни ензими) и ограничаване на чернодробната функция. Трансаминазите са ензими на чернодробните клетки и се освобождават, наред с други неща, за да увредят чернодробните клетки. Степента на растеж на серумните ензими съответства на степента на увреждане на чернодробните клетки и може да бъде доказана чрез кръвни тестове.

Хората, които са имали остра инфекция с хепатит В, остават през целия си живот имунизирани срещу този вирус и вече не могат да бъдат заразени с HBV.

Хронична инфекция с хепатит В

Диагнозата на хепатит В се поставя, ако хепатит В антигенът (HBsAg) все още може да бъде открит в кръвта шест месеца след острото възпаление. Това най-често се придружава от данни за HBV ДНК в кръвта и се открива при около 5% от възрастните с непокътната имунна система. При кърмачета, деца, пациенти на диализа, пациенти с интравенозно злоупотреба с наркотици и хора с отслабена имунна система, както и тези, подложени на химиотерапия, острият хепатит В е по-често при хронично чернодробно възпаление.

Хроничният хепатит В може да се прояви без симптоми или да донесе със себе си редица незначителни симптоми: умора, болки в ставите и мускулите и от време на време болки при натиск под дясната ребра. При някои пациенти се появява чернодробна цироза, която по-късно може да доведе до потискане на чернодробната функция. Повишен е и рискът от рак на черния дроб. Между заразяването и появата на цироза, съответно появата на рак на черния дроб, отнема най-малко 15 години, често дори по-дълго.

Как да поставите диагнозата?

Подозрението за хепатит В възниква от типични симптоми (умора, пожълтяване на кожата или бялото на очите, болка в горната част на корема) заедно със свързания модел на риск (незащитен секс, интравенозна злоупотреба с наркотици, контакт със заразена кръв и др.).

Диагнозата се поставя след поредица от кръвни изследвания. Повишените нива на черния дроб показват чернодробно заболяване. Хепатит В се диагностицира чрез доказване на антитела срещу вируса на хепатит В (HBs антиген) или чрез пряко доказателство за вируса на хепатит В (HBV-ДНК). След първата диагноза са необходими редовни контролни проверки (кръвни тестове). Ултразвукът на черния дроб може да показва признаци на промени в чернодробната тъкан и се препоръчва.

Ако няма подобрение в рамките на шест месеца от началото на заболяването и вирусът все още се открива в кръвта, това е хроничен хепатит В. Може да се изисква проба от чернодробна тъкан (биопсия), за да се оцени по-добре активността на заболяването, увреждането на черния дроб и прогнозата. На всеки дванадесет месеца хората с хроничен хепатит В трябва да имат ултразвукова проверка за ранно откриване на рак на черния дроб; В случай на чернодробна цироза този интервал ще бъде намален до шест месеца.

Какви възможности за лечение има?

При лечението на остър хепатит В често е достатъчно симптоматично лечение. Излекуването на хепатит В обикновено се случва след опрощаване на острото възпаление на черния дроб.

При тежки случаи или хроничен хепатит В ще бъдат дадени лекарства, за да се спре производството на вируси и по този начин да се намали активността на заболяването и прогресията на болестта.

Какви са прогнозите?

В повечето случаи острата инфекция с хепатит В се лекува сама. Също така, хроничната форма на развитие може да бъде излекувана както спонтанно, така и с помощта на подходящо клинично лечение. През повечето време заболяването се контролира само с помощта на лекарства, така че е необходимо да се прилагат дългосрочно.

Шансовете за излекуване обикновено зависят от хода на заболяването. Това от своя страна е сложно и може да варира значително, тъй като възрастта по време на инфекцията, големината на сложността на вирусите и състоянието на имунната система играят важна роля тук.

Употребата на алкохол и наркотици влошава прогнозата на заболяването.

Как се предпазвам?

Съществува много ефективна ваксина срещу хепатит В, която се състои от три частични ваксинации. Превантивната ваксинация трябва да се повтаря на всеки пет години. Ваксинацията е особено важна, тъй като понастоящем съществуващите лечения за контактен хепатит В са скъпи, дълготрайни и не винаги успешни. HBV е силно заразен, инфекциозността му е по-висока от тази на ХИВ.

Ако не сте ваксинирани:

  • не споделяйте прибори за бръснене, четки за зъби или нокти със заразени хора.
  • използвайте презервативи по време на полов акт със заразени хора или партньори, чийто инфекциозен статус е неизвестен за вас (не само хепатит В).

  • спринцовки и игли няма да се използват от повече от един човек.
  • Децата на заразените майки трябва да получават антитела веднага след раждането.
  • деца на заразени майки няма да бъдат кърмени в много активната фаза на хепатит с висока виремия (виремия 10 7 IU/ml).
  • по принцип трябва да се избягва контакт с кръвта на други хора. След контакт с (възможен) инфекциозен материал може да бъдете защитени с пасивна ваксинация (ако все още не сте ваксинирани активно срещу хепатит В, което е показано и се прави от 1997 г. за всички деца в Австрия).

За майки, страдащи от силно заразна форма на хепатит В, кърменето не е показано, дори ако новородените са били ваксинирани. Всички други майки с хепатит В могат спокойно да кърмят бебето си, ако то е било ваксинирано.

Какво да правя, ако се страхувам, че съм влязъл в контакт с потенциално заразен материал?

Ако влезете в контакт с телесните течности на потенциално заразен човек и не сте ваксинирани/не сте достатъчно ваксинирани или титруването на антитела никога не е проверено, незабавно се свържете с Вашия лекар. В най-добрия случай трябва да присъства и евентуално заразен контакт. Кръвният тест на лицето за контакт може да определи дали има степен на заразност.

Освен това в случай на съмнение за инфекция ще бъде взета кръвна проба, за да се докаже възможна съществуваща инфекция, съответно за проверка на титруването. Тогава, както е подходящо, е възможно активно защитно ваксиниране и прилагане на имуноглобулин за предотвратяване на инфекцията или за отслабване на нейния ход. Важно е да се имунизирате след контакт с източника на инфекцията - така че не губете време!

Bleiben Sie informiert mit dem Newsletter от netdoktor.at

Авторен:
Univ.Prof. Д-р Маркус Пек-Радосавлевич
Medizinisches Review:
Univ.Prof. Д-р Маркус Пек-Радосавлевич
Редакционен Bearbeitung:
Хелга Куиргст, магистър

Актуализирано до: 06.06.2014 | 15:05 ч.

Cornberg M et al.: Актуализиране на директивата S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930
Световна здравна организация (СЗО): Хепатит Б. Информационен лист № 204 (Дата: юли 2013 г.)

Weitere Artikel zum Thema

Wie gefährlich е хепатит А?

Die ansteckung erfolgt meist über kontaminiertes Wasser oder durch eine Schmierinfektion.

Хепатит Б

Хепатит В е състояние на черния дроб, което причинява инфекция с вируса на хепатит В. Sie zählt zu den häufigsten Virusinfektionen.

Хепатит С

Хепатит С е леко състояние на черния дроб, което причинява инфекция с вируса на хепатит С. Alles zu Ansteckung, Verlauf und Therapie.

Намерете нов уебсайт за гастроентерология в Ihrer Nähe

  • COVID-19/Corona: Fakten, Fallzahlen und alles weitere
  • Offene Stellen bei netdoktor
  • Mediadaten und Preisliste
  • "Hautsache" - Das neue Sondermagazin
  • "Pflanzlich" - Das neue Sondermagazin
  • Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGB)
  • Das war die Gesundheitsmesse von netdoktor.at: "Zukunft der Medizin" lockte mehr als 3.000 Besucher
  • netdoktor.at's 1. Новогодишната вечер Gesundheitstag "Der Krebs und ich"
  • Unser neues Magazin ist da! "Babys erstes Jahr"
  • Теменмагазин: Алергии и непоносимост
  • netdoktor.at's Gesundheitstag "Meine Blase und ich"
  • netdoktor.at's Gesundheitstag "Mein Gehirn und ich" - Voller Erfolg!
  • Sondermagazin: Natürlich heilen
  • Werberichtlinien
  • Отпечатък
  • Контакт
  • Mit dem "Wartezeiten-Checker" schneller zum Radiologen
  • gesundheitstrends.com
  • Datenschutz
  • Allgemeine Nutzungsbedingungen (ANB)
  • Gesundheitspreis der Stadt Wien für netdoktor
  • Die netdoktor Arztverzeichnis App ist da!
  • Neuer medizinischer Leiter bei netdoktor
  • Offenlegung der Finanzierung
  • Уиджет за услуга Netdoctor
  • Преса
  • Selbsthilfegruppen
  • Seniorenheime
  • Амбуланцен
  • Beratungsstellen
  • Бисквитки Einstellungen

Вземете HONcode Standard за най-подходящите Gesundheitsinformationen Zum Zertificat

Inhalt von netdoktor ist ausschließlich zu Informationszwecken bestimmt. Die Informationen auf dieser Website dürfen keinesfalls als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete Ärztinnen und Ärzte angesehen werden. Der Inhalt от netdoktor.at darf nicht dazu verwendet werden, eigenständig Diagnosen zu stellen, Behandlungen zu beginnen oder abzusetzen.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.