Хепатит В античен; rper Отговорът на имунната система; аптечно списание
Вирусите на хепатит В могат да причинят възпаление на черния дроб. Анти-HBc антителата в кръвния серум показват дали тялото е имало контакт с вируса. Откриването на антитела срещу HBs е маркер за имунитет срещу инфекция с вируси на хепатит В. Антителата срещу HBs се появяват или заедно с антитела срещу HBc след инфекция, или като единственият тип антитела след ваксинация срещу хепатит В
Хепатит В се предава чрез незащитен секс, наред с други неща
Накратко:
Анти-HBs антителата в кръвта показват, че пациентът, който се изследва, или успешно се е заразил с инфекция с вируса на хепатит В (HBV), или е бил ефективно ваксиниран срещу вируса HBV. От 1995 г. STIKO (Постоянна комисия за ваксинация) препоръчва основна имунизация срещу HBV още при кърмачета и малки деца, но не по-късно от 18-годишна възраст.
Начини на заразяване при хепатит В
Заразяването с вируса на хепатит В (HBV) се случва в по-голямата част от случаите "парентерално". Това означава, че вирусът не прониква в тялото през храносмилателния тракт, а навлиза в кръвта на човек по някакъв друг начин. Това може да се случи при прехвърляне на кръв или кръвни продукти. Междувременно обаче кръвните продукти и кръвни продукти се тестват много прецизно, така че рискът в тази страна е много нисък. Понякога HBV също попада в кръвта чрез замърсени инструменти - например игли или спринцовки при употреба на наркотици или чрез наранявания с иглени пръчки в медицинския персонал. Въпреки това, над половината от болестите се предават чрез незащитен полов акт. Ако бременна жена е заразена с HBV, също има голям риск тя да предаде вируса на детето си преди или около момента на раждането.
Курс на инфекция с хепатит В
Инфекциите с хепатит В могат да вземат много различни курсове. При възрастни с нормална имунна защита инфекцията е без симптоми в около 65 процента от случаите и лекува. Около 30 процента водят до остро възпаление на черния дроб, но и с пълно излекуване. Много рядко има тежки, фатални курсове.
Рискът от развитие на хронична инфекция е само около пет процента за възрастни със здрава имунна система. При имунокомпрометирани възрастни, както и кърмачета и малки деца, рискът се увеличава до 70 процента.
Рискът от инфекция е най-висок в района около раждането. Хроничният хепатит В се развива в повече от 90 процента от случаите при новороденото. Може да възникне прогресивно възпаление на черния дроб, което е свързано с повишен риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).
Остра инфекция с хепатит В: какво се случва в кръвта?
В първата фаза на инфекцията в кръвния серум могат да бъдат открити компоненти на вируса (вирусни антигени): това включва HBs антигена. Това е протеин, който седи на повърхността на вируса. Освен това има HBc антиген - протеин от вируса, който също може да бъде освободен (секретиран) в околната среда, в кръвта. Секретираната форма на HBc антигена се нарича HBe антиген. Тялото реагира на инфекцията чрез изграждане на антитела срещу вируса - така наречените антитела. Първо възникват така наречените имуноглобулин М (IgM) антитела срещу HBc антигена. IgM антителата се използват за предпазване от остра инфекция и изчезване от кръвта в рамките на няколко месеца.
В същото време имунната система започва да произвежда друг вид антитела срещу HBc - така наречените антитела срещу имуноглобулин G (IgG). Като знак за така наречената имунологична дългосрочна памет, IgG антителата остават в кръвта в продължение на години, често за цял живот. Те показват остър, хроничен или минал хепатит В.
Обикновено лабораторията първо определя общото ниво на IgG и IgM антитела срещу HBc: Anti-HBc (IgM + IgG).
Ако тази стойност е забележима, следва тестът само за анти-HBc-IgM.
Антитела срещу HBe се образуват в хода на инфекцията и се считат за благоприятен прогностичен признак.
Веднага щом се появят антитела срещу HBs, те обикновено сигнализират, че инфекцията с хепатит В е излекувана. Тогава вирусните антигени вече не се откриват и се говори за сероконверсия. Това предпазва засегнатото лице от повторна инфекция с вируси на хепатит В.
Какво наблюдавате след ваксинация?
Когато ваксинира срещу хепатит В, лекарят обикновено инжектира генетично инженерни компоненти на повърхността на вируса, т.е. изкуствено произведен HBs антиген. Имунната система произвежда антитела само срещу тези компоненти, антителата срещу HBs. За разлика от предишна инфекция с вируси на хепатит В, в кръвта не се откриват IgG антитела срещу HBc.
Предполага се достатъчна защита срещу ваксинация, ако титърът на антителата е над 100 IU/l. Смята се, че имунитетът обикновено трае много дълго време. След успешна първична ваксинация, която лекарят определя въз основа на титъра на анти-HBs антителата, обикновено не се изисква последваща бустер ваксинация. Различни правила се прилагат за членовете на рискови групи, например медицински персонал.
Важно: Референтните стойности, както и определените стойности, могат да варират значително от лаборатория до лаборатория. Освен това може да има силни дневни и (сезонни) сезонни колебания без стойност на заболяването. Преди да се объркате с отклоняващи се резултати, помолете Вашия лекар да Ви обясни Вашите лични данни. Освен това отделните лабораторни стойности обикновено не са от значение. Те често трябва да се оценяват спрямо други ценности и с течение на времето.
Експертно проверено от проф. Д-р обратно нат. Удо Рейшъл, Институт по медицинска микробиология и хигиена, Университетска болница Регенсбург (UKR)