Хепатит тип А
1. Хепатит тип А
това е много по-често. Максималната честота е в детска и юношеска възраст. Невидимите инфекции са 20-30 пъти по-чести от явните (60-80% от населението над 50 години, има специфични антитела). Не показва антиген Австралия (Ag HBs). Инкубацията продължава средно 4 седмици. Започва относително рязко с общ инфекциозен синдром и храносмилателни прояви, по-рядко псевдогрип или тип серумна болест (уртикарен обрив, полиартралгия, характерна за форма В). Почти винаги се развива към изцеление, дори в продължителни форми. Рекруденциите и рецидивите са редки. Прогнозата е добра. В заключение, пациентът е дете или млад човек, с клиничен хепатит или жълтеница и с лабораторен синдром, с липса на антиген Австралия, с възможно присъствие на огнището и с доброкачествена еволюция.
2. Хепатит тип В
(серум, спринцовка, посттрансфузия и др.) се предава парентерално или непарентерално, с тенденция към персистираща инфекция и хронично заболяване. 20 -40% от възрастното население е преминало през инфекция или субклинична форма, което е 10 пъти по-често. Източникът на инфекцията е остър или хроничен пациент и носителят. Обикновено предаването е парентерално. Тази форма показва антиген Австралия. Той има инкубация от 40-80 дни, средно 60 дни. Засяга предимно възрастни и възрастни хора. Преиктеричната фаза е по-дълга, храносмилателните разстройства са по-ниски, понякога има признаци на серумна болест (уртикария, полиартралгия, оток, артрит, плеврит, съдова пурпура или гломерулонефрит с преходен нефротичен синдром). Еволюцията е тежка и продължителна. Хроничността се проявява в 10% от случаите, с прогресиране до прогресиращ хроничен хепатит и чернодробна цироза, понякога дори чернодробен карцином.
3. Хепатит тип А и хепатит тип В - Профилактика Острият вирусен хепатит е основен проблем във всички страни и допринася основно за епидемиологията. Профилактиката на вируса на хепатит А изисква хигиенни мерки по отношение на питейната вода, храната, W.C.и личната хигиена. Не бива да се пропуска и възможността за предаване на муха. Изолацията е задължителна. Профилактиката на вируса на хепатит В изисква контрол на перфектна стерилизация на медицински инструменти (игли, спринцовки, сонди, хирургически инструменти, акушерство, стоматология и др.). Алкохолът или други дезинфектанти не са ефективни срещу вируса. Инструментите ще бъдат обезмаслени; стерилизацията ще се извърши чрез кипене в 1% фецирана вода в продължение на поне 30 минути или в специално оборудване в болниците. В центровете за вземане на кръв трябва да се обърне най-голямо внимание на подбора и изследването на донорите. Преливането на плазма и кръв не трябва да се злоупотребява, като индикацията им се ограничава до случаите, изискващи това лечение. Към днешна дата не е известна ваксина срещу хепатит V.
4. Хепатит тип А и хепатит тип В - Лечение тя е хигиенно-диетична и лекарствена.
почивка физически и интелектуално е задължително. От началото на заболяването до изчезването на жълтеница, останалата част ще бъде в леглото, а след това, по време на възстановяването, ще бъде относителна (10 до 12 часа в легнало положение) в продължение на 2-3 месеца. Пациентът с хепатит, веднъж считан за излекуван, ще може да възобнови дейността си само след 2-3 месеца, с намален график на работа. Препоръчително е да се отпуска в продължение на поне 2 години, като се проверява здравословното му състояние на интервали от 2-3 месеца.
б) Диета ще вземе предвид факта, че при остър вирусен хепатит има стомашна, жлъчна и панкреатична хипоферментация и следователно да не се изискват прекалено много храносмилателни усилия. Диетата трябва да бъде достатъчно калорична, да съдържа пластмаса и, доколкото е възможно, да бъде разнообразна и адаптирана към вкуса на пациента. В диетата основата ще се състои от лесно смилаеми въглехидрати, с достатъчно протеини и витамини и умерено количество мазнини. Режимът също ще бъде направен във връзка с еволюционния период на заболяването.
През първата седмица ще се дават: компот, плодови сокове, захарни течности, зеленчукови супи с брашно, мед, конфитюр, мармалад, бисквити, мляко, кисело мляко, прясна извара, препечен хляб.
От втората седмица ще бъдат добавени: меко сварени яйца или яйца във вода, прясно масло, постно месо (пилешко, телешко, краве) или постно риба (щука, щука), приготвен саламура, с добавка на масло и лимон (на масата), зеленчукови сосове, настърган морков.
През третата седмица преминаваме към пълноценна диета, като оставаме изключени: консерви, колбаси, сосове rantas, пържени мазнини, вредни подправки, алкохол, зеленчуци, богати на целулоза.
5. Хепатит А и хепатит В - Лекарства: за диспептични разстройства се предпочитат панкреатичните ферменти (заместващо лечение), леко алкална и лека жлъчегонна болест. При безсъние и безпокойство е за предпочитане да се предписва хидрохлорид.
Хепатит тип А и хепатит тип В - Медикаментозно лечение. Гаденето и повръщането се лекуват с метоклопра-мида. Терапията с кортикостероиди е показана само при тежки, продължителни форми.
Глюкозата, витамините, аминокиселините, хепатотропните лекарства, цианиданолът (Catergen) не оказват влияние върху еволюцията, но са полезни особено при тежки форми. Показана е хидро-въглехидратно-липидна диета през назогастрална сонда, капка по капка, с достатъчно калории, витамини и минерални соли (при тежки форми). В случай на повръщане се правят интравенозни инфузии с глюкозни или физиологични разтвори, а не с аминокиселини. Хиперамонемията се бори чрез евакуационни клизми, перорален неомицин, мултиглутинови инфузии, аргинин-сорбитол или Аспатофорт. Ацидозата се коригира и кислородът се прилага със сонда, периодично. Анемията се бори и тестовете се проверяват многократно. В случай на признаци на дисеминирана вътресъдова коагулация се прилага хепарин, а при инфекциозни усложнения антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, гентамицин). Кортикостероидната терапия е безполезна и във високи дози опасна. Описаната по-горе терапевтична картина се прилага в тежки, фулминантни форми.
При хепатит тип В, Лечението е подобно на описаното по-горе. За да се предотврати еволюцията към хроничен агресивен хепатит, се практикува кортикотерапия, за да се блокират имунологичните механизми. При холестатични форми кортикостероидната терапия ще се прилага прекъснато. По принцип кортикостероидите преди 10 седмици на еволюция нямат ефект или са вредни. Полезността на пенициламин, видарабин и интерферон също се обсъжда.
6. Хепатит тип А и хепатит тип В - Патогенно лечение
има за цел да подобри функцията на черния дроб и да възстанови неговата морфофункционална. Витамин С и витамин В комплекс са необходими и дават добри резултати. Липотропните лекарства и добре пречистените чернодробни екстракти са полезни при продължителни или тежки форми. Терапията с кортикостероиди ще бъде показана при същите ситуации (тежки или продължителни форми), имащи добри ефекти: намалява билирубинемията, съкращава продължителността на жълтеница, бори се с вътрехепаталните възпалителни процеси, увеличава диурезата и стимулира апетита. Ще се внимава диетата да е дезодифицирана и да има добавка на калиев хлорид; разбира се, ще се вземат предвид противопоказанията на кортикостероидната терапия.