Хепатит С за всички болници и медицински центрове в Аркадия
Вирусът е примитивният вариант на паразит. Точно както паразитите не могат да живеят без организъм, който да им отнема храна, вирусът не може да съществува, освен ако не намери гостоприемен гостоприемник, който може да бъде експлоатиран без срам. В случая на вируса гостоприемниците са клетки на нашето тяло, нос, гърло, бели дробове или черен дроб.
Всеки орган може да бъде саботиран, ако успее да отвори вратите на вируса и плати скъпо за преувеличеното гостоприемство. Някои органи дори имат рецептори за вируси, някои „куки“, към които вирусите, преминаващи през кръвта, се придържат и след това нахлуват в този орган. Чисто безсъзнание, ще кажете, и няма как да не се съглася с вас.
Нашето тяло обаче има и по-отговорен механизъм - имунната система - който се опитва (и най-често успява) да елиминира натрапниците.
Изминаха 25 години от откритието вирус на хепатит С, един от най-перфидните и вирулентни патогени. Защо е толкова специален?
Е, на първо място, за разлика от други вируси, структурата му е трогателно проста: бедна лента от РНК („най-евтиният“ генетичен материал), увита в още по-изтъркана протеинова опаковка. Ако не погледнем по-далеч от вируса на хепатит В например, ще видим красива структура на ДНК (луксозен материал), подредена в двойна спирала (пикът на сложността).
Е, колкото и да е беден и без дом, вирусът на хепатит С е хиляда пъти по-коварен от своите връстници.
Следвайки неговия маршрут в тялото ни, нека първо видим къде той успява да се промъкне вътре. Ако вирусите, които ни причиняват настинка, навлязат в носа или устата, този вирус прониква в тялото чрез кръвта. Иглата на спринцовка, използвана от човек, заразен с вирус С, е идеалното средство. В Румъния преди 1990 г. кръвта, използвана за преливане, е била предпочитаният начин за замърсяване; днес най-съвременните вирусни тестове правят този път на заразяване почти невъзможен. Също толкова невъзможно е замърсяването, като просто живеете с човек, заразен с вируса С. Ако връзката и навиците включват използването на един и същ комплект за маникюр/педикюр или самобръсначка, тогава рискът от заразяване се увеличава. Още по-тясното съжителство, което включва сексуален контакт с човек, заразен с вирус С, също увеличава риска от заразяване, като защитеният секс е задължителна мярка в тази ситуация. Рискът новородено да се зарази с болестта от майка, заразена с вируса С, също е малък, но реален.
И като поредното доказателство за коварството на този вирус, имайте предвид, че прибл. В 10% от случаите начинът на замърсяване е неизвестен.
Добрата новина е, че днес имаме лекарства, които действат все по-близо до произхода на болестта, така че еволюцията на описаната по-горе инфекция с вирус С може да бъде променена. За ефективността на лечението е важно инфекцията да е известна и диагнозата да бъде поставена възможно най-рано.
За съжаление, симптомите на заболяването в ранните стадии са много дискретни. Неизправната умора, сърбеж по кожата, болки в мускулите и ставите и евентуално обрив може да са първите признаци на инфекция с вируса на хепатит С.
Нека видим на свой ред кои са различните ситуации, които могат да възникнат и какво би трябвало да направите във всяка от тях.
Първата ситуация е, че няма инфекция с вирус С. Това може да бъде потвърдено от всяка обща медицинска оценка, която не показва увреждане на черния дроб. Ако искате сигурност, включете в списъка си с изследвания, които извършвате периодично (за предпочитане ежегодно), кръвен тест, наречен анти-HCV, който показва наличието или отсъствието на специфични антитела.
Втората ситуация, доста рядка на практика, е, че лекарят открива скорошна (остра) чернодробна инфекция с вирус С. Ако лекарят подозира такава диагноза, той препоръчва на пациента да направи кръвен тест, наречен виремия (HCV) РНК), който директно открива вируса в кръвта и става положителен преди появата на анти-HCV антитела.
Ако се диагностицира остра инфекция, пациентът няма какво да прави, освен да даде шанс на имунната система да си свърши работата. Ако след два до три месеца виремията е отрицателна, пациентът може да си въздъхне с облекчение - той е сред нокаутите, при които първата битка, спомената по-рано, бе спечелена безапелационно от антитела, така че вирусът изчезна и заедно с него спектърът цироза на черния дроб. Пациентите с по-малко късмет, при които виремия все още присъства след интервала за наблюдение, влизат в антивирусната схема за лечение, определена от лекаря.
Третата ситуация е тази на пациента, заразен с вируса на хепатит С, без да знае. Повечето хора с хроничен хепатит С стават наясно с вируса дълго след като е бил инсталиран в черния дроб, обикновено по време на рутинен преглед („тестове с високо ниво на черния дроб“). В тази ситуация първият проведен тест са анти-HCV антитела; тяхното присъствие в кръвта изисква виремия (HCV РНК), за да потвърди хроничната инфекция.
Пациентът с налични антитела срещу HCV и положителна виремия е потенциален кандидат за антивирусно лечение. За определена диагноза Вашият лекар може да реши да извърши пункция на черния дроб, за да разбере колко "проблеми" е причинил вирусът в черния дроб.
Въз основа на извършените прегледи лекарят решава да започне антивирусно лечение и неговия вид, след което внимателно следи развитието на болестта. Антивирусното лечение има точно определена продължителност и неговата ефективност зависи от решимостта на пациента да го извърши правилно и да го завърши.