Хемороиди - Нанси Гастро

Какво представляват хемороидите ?

Този термин се отнася до нормални съдови образувания, присъстващи от детството. Всеки човек има хемороиди; но в нормално състояние те не трябва да предизвикват никакви прояви. В обикновения език, когато някой казва „имам хемороиди“, това означава „имам хемороиди“. Следователно има неяснота по този термин, който обозначава както заболяване, така и нормални съдови структури.

гастро

Хемороидите са вид клъстер от малки вени, разположени вътре в ануса, в горната част на аналния канал, точно извън ректума. Това не са много линейни вени като тези на краката, а множество малки венозни торбички, групирани в 3 пакета, разположени вляво, напред вдясно и обратно вдясно (3h, 11h и 8h в работно положение на гърба). Системата за свързване на артерия-вена е особена на това ниво с вид късо съединение от артериолите, което обяснява начина на артериално кървене на хемороиди.

Как се проявяват хемороидите? ?

Кървене

Най-обичайната проява е кървенето: много червена кръв, блестяща, в края на изпражненията, без свързана болка; тази много червена артериална кръв често пръска тоалетната чиния, което я прави още по-впечатляваща. Изолираното кървене съответства на първия стадий на заболяването (степен 1), но разбира се може да придружава всички останали стадии. Това се случва непредсказуемо, продължава 1 до 2 седмици и след това изчезва в продължение на няколко месеца. Ако се появява ежедневно, това може да повлияе на общото състояние и да доведе до анемия.

Забележка: Кървенето може да бъде и от полип на дебелото черво или тумор и понякога е трудно да се отделят нещата; освен това не е невъзможно да имате хемороиди и полип: ето защо, в случай на кървене, дори ако изглежда, че е само от хемороиди, е разумно и се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар за точна диагноза, особено след 40 години.

Пролапс

Втората най-честа проява е хемороидален пролапс, който причинява усещане за подуване или бучка в ануса. Това е така, защото хемороидалните снопчета обикновено са добре фиксирани в горната част на аналния канал, но те могат постепенно да се плъзгат навън, като разхлабят фиксиращата си система.

Така по време на седлото една или повече опаковки могат да се изплъзнат навън и да се възприемат на нивото на аналния ръб: в началото те се реинтегрират спонтанно и бързо (степен 2), след което става по-дълго и по-трудно, което изисква да бъдат изтласкани назад (степен 3), за да се озове окончателно навън, без възможност за възстановяването им (степен 4).

Болка

Хемороидите не болят, докато не се усложнят. Когато се появи хемороидална болка, това съответства на тромбоза: появата на болезнена бучка в ануса в рамките на няколко часа; всички етапи са възможни между малка бучка с умерена болка и голяма, много болезнена тромбоза, предотвратяваща съня, и могат да засегнат и трите хемороидални снопа наведнъж (пълен кръгов тромбиран пролапс). Тази основна форма се наблюдава често при жени след раждането.

Тромбозата е съсирек, който се е образувал в хемороидите; благоприятства се от усилие (значителен тласък в седлото, носене на тежки товари, физически усилия, пътуване ...), но не винаги намираме задействащ фактор.

Това е спешен случай, който изисква подходящо лечение; Могат да се предложат 3 вида лечение:

  • Медицински: предписване на противовъзпалителни лекарства, за бързо успокояване на болката и отока, свързани с местни супозитории и мехлем; това позволява резорбцията на тромбозата за 2 до 4 седмици, за да се счита след това студът за най-подходящото лечение.
  • Хирургично в кабинета: когато тромбозата не е твърде голяма, е възможно под местна упойка да се изрязва в кабинета на лекаря и по този начин бързо да се облекчи болката.
  • Хирургично в клиниката: в най-тежките случаи може да бъде показано спешно опериране, което прави възможно лечението както на тромбозата, така и на отстраняването на съответните хемороидални пакетчета.

Анален сърбеж или сърбеж

Аналният сърбеж не е проява на хемороиди; той обаче може да бъде свързан с него, когато хемороидите са излезли за постоянно (степен 4) и те предизвикват изтичане, което насърчава мацерацията в аналния ръб и по този начин поддържа сърбежа.

Запекът

Хемороидите не насърчават запека, обратното. Когато изпражненията са твърди и трудно преминават, изтласкващата сила помага на хемороидите да се изплъзнат, а полученото твърдо триене насърчава кървенето. Независимо от предвиденото лечение на хемороиди, предотвратяването на запек ще бъде свързано с него, чрез диета, богата на фибри (зеленчуци, плодове, салати, пълнозърнести храни и др.) С, ако е необходимо, не дразнещо слабително, предписано от лекаря (избягване на билкови чайове и лаксативи в таблетки, които винаги дразнят червата).

Как се лекуват хемороидите ?

Могат да се предложат три вида лечение:

  • Медицински
  • Инструментална
  • Хирургически

Медицинско лечение

Във всички случаи транзитът е възможно най-редовен, като се избягва както запек (вж. По-горе), така и диария, с подходяща диета и, ако е необходимо, лечение, предписано от лекаря.

Анти-хемороидалните лечения са насочени към облекчаване на симптомите, но не променят хода на заболяването. Това са венотоници или флеботоници, приемани през устата и с ограничена ефективност; поради тази причина те вече не са обхванати от социално осигуряване; приемането им в много високи дози по време на тромбоза не представлява интерес и тогава те трябва да предпочитат противовъзпалително средство. Мехлемите и супозиториите имат локален защитен ефект; те действат като предпазват аналната лигавица по време на преминаването на изпражненията и по този начин избягват увеличаване на нейното дразнене; те обикновено се използват с приложение на мехлем сутрин и вечер и супозитория преди лягане, като мазта се прилага върху супозитория, за да се улесни въвеждането му. Използването им обикновено е краткосрочно, тъй като в случай на персистиращи хемороидални прояви е показано по-активно лечение.